анонимно, мужчина, 23 года
Дзинтар Васильевич, добрый день! Хотел бы с Вами проконсультироваться. Мужчина, 23 года. Стаж курения около 4,5 - 5 лет (с периодами бросания). Сейчас не курю почти 3 месяца. 13 июля 2018 года с утра (до этого вроде переборщил с пивом, пью редко) стал кашлять и при отхаркивании в мокроте был сгусток крови, не скажу, что большой, и потом после нескольких кровавых плевков слюна стала обычной. Я сразу же к терапевту побежал, ФЛГ в этот же день, сделал (норма). 16 июля сдал мокроту и кровь. Мокрота в норме, в крови немного нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены, доктор сказал, что ничего страшного. ЛОР осмотрел горло зеркалом, тоже ничего нет. Потом примерно в конце августа или в самом начале сентября было еще раз такое же кровохарканье, я значения не придал. А потом в начале сентября приболел простудой и стал пить флуифорт (с 7 сентября вроде). А поскольку я не курил уже и легкие чистились (отхаркивались смолы, как говорится), флуифорт давал отхаркивающий эффект и я его провоцировал, то есть начинал кашлять еще сильнее. И 13 сентября опять сгусточек крови и на протяжении недели с перерывами то прожилки, то капелька маленькая, то примесь в слюне. Я опять к терапевту. ОАК и СРБ (0.7) от 20 сентября норма (только холестерин немного повышен), ОАК и СРБ (0.4) от 24 сентября тоже норма, анализ мокроты от 20 и 21 сентября оба в норме. 24 сентября прошел МСКТ с контрастом все тоже в норме, ФВД от 27 сентября норма. 30 сентября сделал ФГДС (небольшая трещина на пищеводе). Температуры не было (макс 36,9). Также иногда кровят десна и бывает раздеру слизистую носа. Все последние обследования и заключения (за сентябрь и октябрь прикрепляю). Сейчас тоже бывает иногда кровь в слюне но в небольших количествах. И может кажется уже, редко может кольнуть в груди или спине или животе. Также перед МСКТ был весь на нервах, что простреливало в правом ребре и был комок в горле. Возможно нервное, так как когда не думаю об этом, вроде ничего не колит.
Собственно вопрос, может ли это быть рак легких?
Если б было бы что-то то спустя почти 2,5 месяца (первое кровохарканье 13.07 а МСКТ - 24.09) МСКТ с контрастом увидело бы это?
Пульмонолог, онколог говорят, что это могут лопаться сосуды от сильного кашля (а кашляю я действительно иногда сильно) или десна кровить?
Насколько я знаю то наследственность нормальная в плане онкологии.
Извините за беспокойство.
Жду Вашего ответа!)
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте! Я не вижу никаких данных, что могли бы насторожить в отношении онкологии в целом и в отношении рака легких в частности.
Что касается:
>>> Пульмонолог, онколог говорят, что это могут лопаться сосуды от сильного кашля
>>> (а кашляю я действительно иногда сильно) или десна кровить?
Я совершенно солидарен с вашими специалистами. Причем лопаться сосуды могут и не от очень сильного кашля, а от вполне даже умеренного. Это уж не говоря о возможных источниках кровотечения в полости рта (те же упомянутые десны).
анонимно
Дзинтар Васильевич, добрый вечер! Спасибо огромное Вам за ответ!!! А то в Интернете начитался про рак и это очень напрягает(
1) Хотел уточнить только, МСКТ показало бы если бы что-то было?
2) Бронхоскопию не нужно проводить?
Просто иногда бывает кровь в мокроте (сгусточки или примесь в слюне). Также если немного надавить между ребер в самом низу немного больно (даже не больно, а слегка неприятно). Но появилось недавно, как опять начал тренироваться, до этого пока проходил обследования больше месяца не тренировался (сейчас отжимания, шея, пресс). + после проведения МСКТ мне рентгенолог сказала, что также могут лопаться сосуды в горле.
Извините, пожалуйста, за надоедливость!!!
Заранее спасибо!!!
Козлов Дзинтар Васильевич
Здравствуйте!
1) Вообще-то - да, должно бы. Это же все-таки не рентген или флюорография. Хотя надо понимать, что в целом-то не существует в мире исследований со стопроцентной эффективностью. Да и не будет никогда стопроцентной эффективности, теоретически недостижимо. Но это даже больше уже философский вопрос, нежели медицинский,
2) В общем-то можно, смысл в этом определенный есть. Как раз для уточнения источника кровотечения (т.е. не абы когда, а при повторных жалобах аналогичного характера). Да и с точки зрения психологического спокойствия не помешает.
Удачи!
анонимно
Дзинтар Васильевич, доброе утро!
Спасибо Вам огромное еще раз!
Буду кашлять поменьше, надеюсь все норм будет!
Козлов Дзинтар Васильевич
>>> Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что после проведения данных обследований (в том числе и бронхоскопии) можно не переживать по поводу онкологии? >>>
Абсолютно верно!
