анонимно, женщина, 38 лет
Здравствуйте, Николай Владиславович! Мне 38. Из заболеваний – только ревматоидный артрит, болею 10 лет. Четыре года беспокоит двоение в глазах (при закрывании одного глаза картинка четкая). Как будто тяжело сконцентрироваться на объекте, приходится постоянно фокусироваться, но не всегда получается, моргнула и картинка снова разъехалась. Я это связываю с назначением мне препарата Ремикейд (для лечения РА). Все начиналось с легкого двоения по утрам после пробуждения, которое проходило в течение 15 минут. Тогда пожаловалась на свое состояние лечащему врачу, прошла обследование у невролога, никаких отклонений она не нашла, но все же препарат решено было заменить на Мабтеру. Препарат заменили, а двоение осталось. С годами становится хуже, сейчас двоится сильнее – ежедневно по утрам и периодами в течении дня. Двоится вдаль, на расстоянии от метров 5, вблизи все ок, уточню, что двоится по-горизонтали, сильнее, когда ветер в лицо, или свет в глаза, когда несколько минут читаю, а потом переведу взгляд на объект вдалеке – двоится, и также всегда двоится лежа на боку. А бывает так, когда 2-3 недели двоится очень сильно с утра и до вечера, и тогда это становится даже опасным (машины, люди двоятся…), в этот период машину водить проблематично, качество жизни падает. Такое случается через 3-6 месяцев. Потом этот период заканчивается, и снова умеренное двоение в течение дня. То есть, то двоится, то нет. Кроме двоения больше ничего не беспокоит, головными болями не страдаю. Каждый год прохожу специалистов (невролог, офтальмолог, нейрохирург), делаю МРТ головного мозга (в последний раз с контрастом), МР-ангиографию (последние результаты прилагаю). На ангиографии выявили ангиому в правой лобной доле, но как мне сказали, и она не может являться причиной двоения в глазах. Врачи разводят руками – ничего такого, что могло бы говорить о диплопии, они не находят, рассеянный склероз, миастению исключили, глазное давление - норма, прошла полный офтальмологический осмотр и осмотр у невролога, как такой серьезный симптом может быть, а результаты обследования ничего не показывают! Симптомы двоения с каждым годом усиливаются, а мы только наблюдаем в динамике, страшно, что будет дальше. Интересно Ваше мнение, что это может быть? И могли ли препараты Ремикейд и Мабтера (ингибиторы ФНО альфа) дать такую побочку, может это интоксикация? Как мне поступить дальше, какие обследования еще пройти, что и где искать? Спасибо заранее за ответ.
Отвечает Бабенков Николай Владиславович
невролог
Препараты едва ли могли дать такие побочные эффекты. А вот ангиома в лобной доле вполне может менять свое наполнение и объем и при разных положениях головы и тела, например ночью и утром застой в венах мозга. И при перемене погоды, нагрузках и т.д.
Налицо влияние венозного фактора, значит могут быть эффективны венотоники. Мне кажется это образование может довольно активно влиять и если будет со временем отрицательная динамика, возможно понадобится например его эмболизация.
