анонимно, женщина, 46 лет
здравствуйте, помогите пожалуйста решить мою проблему.
я медицинский работник, лечили доктора местные и из области, но результат 0
с сентября 2016г страдаю диареей.
два дня в неделю "здорова", пять больна.
ежедневно: стул "жидкой каши" сопровождающийся большим выходом газов
при срыве- стул 5-6 раз в день.
также беспокоят незначительные боли в левом подреберье, урчание, переливы в кишечнике, ужасный метеоризм.
Быстрая утомляемость, раздражительность,после дефекации с поносом -слабость,
на щадящей диете.
Обследование:
Колоноскопия от 11.05.2017 г- Дискенетический колит по гипотоническому типу (а у меня Диарея!!)
гистологическое обследование биопсийного материала-хронический умеренно-выраженный диффузный неактивный колит
кальпротектин фекальный от 22.01.2018- 83,5 мкг/гр
ЭГДС от 11.05.2018- Хронический гастрит, хронический дуоденит., Н- пилори не обнаруж
Узи органовй брюшной полости от 13.09.2018
УЗ признаки диффузных изменений печени. Хронический холецистит. Деформация желчного пузыря.
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита вне обострения
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA от 26.04.2018 - 15,00
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG от 26.04.2018-0,1
Ig A 3,17 г/л
АТ к эндомизию IgA <1:5
анализ кала на капрограмму от 16.10.2018
к.нсистенция-мягкий
.форма-не оформленный
запах-обычный каловый
цвет -коричневый
РН 7.0
слизь - не обнаружена
Кровь -не обнаружена
Остатки непереваренной пищи- не обнар
реакция на скрытую кровь-отриц
реакция на белок-0,1
мыш. волокна с исчерчен - не обнар
мыш волокна без исчерч -единичные в поле зрения
соединит ткань-не обнар
жир нейтральный-не обнар
жирные кислоты- в умеренном кол-ве
крахмал внеклеточный-в небольшом кол-ве
иодильная флора норм.-в небольшом кол-ве
лейкоциты- 2-3 в п/зр
остальное норма.
Биохимический анализ крови от 29.08.2018
АСТ-23.1, АЛТ-12,3; ALP-52.9 Вит В12-243; Ферритин 11,4; Фолиевая 9,55; С-пептид-2,12; Витамин Д 38,57; Антитела к Н пилори-1,1,
Холестерин низкой плотности-3 ; холестерин высокой плотности-1,27
Лечение мае 2017 года в условиях стационара областной больницы г. Челябинска:
Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза + метронидазол 500 мг х 3 раза в день= 5 дней
креон 25 000 х 3 раза в день (пью постоянодо сих пор)
прием пробиотиков
при частоте стула более 4-5 раз - лоперамид
диета
Улучшения не было.
Следующее посещение врача гастоэнтеролога ноябрь 2017г
Альфанормикс- 2 т х 2 раза - 7 дней
Метронидазол 500 мг х 3 раза в день
Тримедант по 1 х 3 раза
Креон 25 тысх 3 раза
Улучшения нет
Посещение врача гастоэнтеролога в мае 2018 года-
альфа-нормикс по 2х2 раза,=7 дней; энтерол по 2 х 2 раза =10дней, креон 25000 х 3 раза в день
салофальк - по 500 х 3 раза в день=месяц
Улучшения нет
Посещение врача гастроэнтеролога в августе 2018г нольпаза - по 1 х 2 раза =14 дней . но-шпа по 1х 3 раза = 10 дней
затем -мотилак по 1 х 3 раза = 10 дней
затем урсосан по 1 х 3 раза (после 4 дней приема сильнейший срыв стула с сильными болями до 7 раз -водой)
Капли Хилак форте 1 месяц (потом перерыв мес и повторить курс заново)
имелось около двух недель незначительное улучшение.
на сегодняшний день принимаю:
Креон 25 тыс х 3 раза в день
фолиевую кислоту 2 мг х 2 мг
иньекции мильгаммы -2 мл раз в три дня № 10 (осталось 5 иньекций)
в/в ликффер 5,0 на 100 мл физ-ра х1 раз в неделю (осталось 2 вливания)
бактистатин по 2х 2 раза
опять назначен урсосан, но после 1 т на ночь, опять срыв стула.
Мое обращение к Вам, это крик души, вся моя жизнь теперь привязана к унитазу.
надеюсь. что Вы откликнитесь. Спасибо
--
Наталья
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Скорее всего, имеет место СРТК (синдром раздраженной толстой кишки): это функциональное расстройство, которое как раз запускается стрессовыми факторами (и усиливается ими же) и проявляется болями по ходу толстой кишки, запорами, вздутием живота и так далее. При обследовании обычно в этом случае на уровне органики ничего не обнаруживается, но жалоб много и они достаточно активны. Обычно лечение проводится параллельно гастроэнтерологом и психотерапевтом. Со стороны гастроэнтеролога обычно назначаются прокинетики и спазмолитики (тримедат, метеоспазмил), противодиарейные (смекта), ветрогонные (эспумизан, пепсан и так далее), со стороны психотерапевтом - психотерапии и антидепрессанты, транквилизаторы, другие средства.
Ответ опубликован 21 октября 2018