Гипоэвакуаторная дискинезия толстого кишечника.
Катя
Здравствуйте, Евгений Борисович!Очень нужна ваша консультация! На протяжениии моей осознанной жизни , на сколько я помню, каждый день в туалет по-большому мне не приходилось ходить, но поскольку неудобств мне это не доставляло, я не обращала на это внимание. но за последние 3 года (мне сейчас 21 год) трудность сходить в туалет по-большому стала очень заметной. придя на прием к проктологу, он добивался от меня разумных объяснений, что меня беспокоит, чтобы понять либо проблема в низкой сокращательной функции кишки, либо в чем-то другом. Тут он мне задал вопрос:" есть ли позывы в туалет?"и задумавшись, я по няла, что позывов как-таковых не бывает у меня. Я ем достаточно, не ограничиваю себя практически не в чем, за исключением сладкого. При этом могу долго не нуждаться в опорожнении кишечника (до недели) и не чувствовать себя при это плохо. Он напрвил меня на ирригоскопию, в заключении которой написали гипоэвакуаторная дискинезия толстого кишечника. В причинах этому ,я почитала, могли быть сильные стрессы, которые в моей жизни были и оставили большой отпечаток. Но я нормальный уравновешенный человек, пожалуй жизнерадостный и т.п., просто часто возвращаюсь в воспоминаниях к этому и тем самым очень расстраиваюсь. Посоветуйте мне , пожалуйста, что делать дальше и как быть. Мой вес 60-61 кг при росте 164 см. сильных колебаний в весе никогда не было. Придерживаюсь этой цифры. Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Головко Евгений Борисович
проктолог
Здравствуйте, Катя! Здравствуйте, запоры в любом возрасте бывают чаще функциональной природы. И иногда из-за недостаточного количества балластных веществ (это те, которые организм переварить не может) кишечник начинает работать в медленном ритме. Восстановить работу кишечника в таком случае иногда действительно сложно. Но если причина запора действительно лишь алиментарная (из-за неправильного питания), то соблюдение в длительном периоде определенных рекомендаций может ситуацию изменить. Обязательны регулярные занятия физкультурой - это очень важно. Поэтому от физ. упражнений отказываться нельзя. По питанию, проанализируйте своё питание и откорректируйте его, если есть несбалансированность. Вам необходимо учесть, что для нормальной работы кишечника требуется достаточное (30-35 г. в сутки) количество клетчатки. Клетчатка содержится во фруктах и овощах, в злаках, орехах и пр. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы в пищу было включено должное количество клетчатки (в Интернете есть таблицы по содержанию клетчатки в различных продуктах). Известно также, что для того, чтобы клетчатка полноценно выполняла свою функцию в кишечнике, необходимо достаточное количество жидкости. Без жидкости - клетчатка слабо нормализует работу кишечника. Клетчатка должна быть тщательно пережевана. Количество клетчатки в рационе следует увеличивать постепенно. Для того чтобы стимулировать работу кишечника прошу Вас обсудить со своим врачом следующие моменты:
В первый период лечения, наряду с постепенно повышающимся количеством клетчатки в рационе, для создания ритмичных позывов на дефекацию используются специальные слабительные курсом до 1 мес. Чаще всего используются либо балластные слабительные (Фитомуцил, Мукофальк, отруби) либо осмотические на основе макроголя. Обсудите возможность назначения какого-либо препарата из этих групп со своим лечащим врачом. Кроме этого, обратите внимание на обильный питьевой режим (если нет противопоказаний от других специалистов). При этом объем принимаемой жидкости в сутки (растительные и мясорастительные супы, свежий кефир (особенно с лакто и бифидобактериями), фруктовые и овощные соки с мякотью, минеральная вода, некрепкие чай и кофе, минеральная вода без газа и другие напитки) должен быть из расчета не менее 300-350 мл. на 10 кг. массы тела. Необходима диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуются: каши (гречневая, овсяная), тушеные и отварные, свежие и консервированные (кукуруза, зеленый горошек, фасоль, томаты и др. не острые) овощи, фрукты, невяжущих сортов и видов. Хлеб цельно зерновой или из обдирной муки, хлеб с отрубями. В первое время следует ограничить в рационе продукты с острыми маринадами, острые продукты и специи, крепкие спиртные напитки. Питание должно строиться по принципу сочетания блюд с повышенным содержанием клетчатки с другими блюдами. Белковые и углеводные блюда во время каждого приема пищи должны чередоваться с растительными блюдами. Кроме этого для стимуляции рефлекса дефекации рекомендуется по утрам натощак прием ½ - 1 стакана прохладной минеральной воды, и ½ стакана свежего кефира или сока с мякотью, дыхание животом, поглаживание живота по часовой стрелке, наклоны, приседания, чистить зубы 2-3 мин., тщательно полоскать горло после чистки зубов. Этот комплекс стимулирует работу всей системы желудочно-кишечного тракта и способствует нормализации транзита. И эти рекомендации актуальны для длительного периода, эффект не наступает быстро если рефлексы прямой кишки нарушены в связи с неправильным режимом питания ранее. Настоятельно рекомендую Вам еще раз посетить своего лечащего врача, и обсудить, можно ли Вам таким образом влиять на регулярность стула, уточнив можно ли использовать все вышеприведенные рекомендации. Если данные рекомендации не изменяют ситуацию, то надо продолжать расследование причин, нарушающих работу кишечника, привлекая гастроэнтеролога, проктолога, эндоскописта. Все изменения в рационе необходимо проводить очень медленно! Если ранее были операции на брюшной полости - не следует использовать грубой клетчатки, кушать медленно, маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, чтобы не вызвать спаечной непроходимости. Всё это лечение должно проводиться только под контролем врачей! С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru
