анонимно, женщина, 33 года
Доброго дня,! У отца 70 лет диагностирована папиллярно-табулярная аденокарцинома желудка G2 [Инфильтративно-язвенная пухоль угла желудка T4N2M+] с вторичными очагами (MTS) в легких и печени, увеличениелимфоузлов брюшной полости и забрюшного пр. Сопутствующие заболевания - гипертония 2 ст., двухсторонний гидронефроз ( на фоне увеличения л/у брюшного пр) конкремент 20мм в почке. Анемия (гемоглобин 80). Присутствует слабость, слабая физическая активность (мало двигается) , боли в области брюшной полости и нижнем отделе спины, которые не полностью купируются назначенными обезболивающими препаратами. В связи текущим состоянием была предложена паллиативная терапия:
- Противокашлевые кодеиносодержащие пр.
- Обезболивающие: пенталгин , спазмолитики, трамадол до 400 мг. сут.
- Гепапротекторы, ферменты
Существуют ли методы в медицине замедляющие распространения диструктивных процессов при данном диагнозе? Какие обезболивающие препараты наиболее эффективны ( возможно обезболивающий пластырь) в данном случае?
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте! "Замедляющие методы" есть - это специальное лечение, химиотерапия (в том числе и в паллиативном режиме). О ней речь не идет, судя по рассказу (особенности болезни + возраст + сопутствующие заболевания + анемия + что-то еще может быть, что не указано). Других "замедляющих методов", увы, не существует. Что касается обезболивания, то никто и никогда не начинает его с наиболее эффективных препаратов, иначе после нарастания толерантности к ним обезболивать потом вообще будет нечем. Наращивают его постепенно. Не совсем понятно, почему начали сразу с трамадола (да еще и в монорежиме). Что касается обезболивающего пластыря с наркотическим анальгетиком - да, он очень эффективен.
анонимно
Да, с химиотерапией, по состоянию здоровья, все сложно. Врач в качестве обезболивающих уже назначил фендивию. А вот от резистентности к подобного рода препаратам - об этом мы узнали после. Дозировка на данный время 25 мкг/ч. Можно/нужно ли его отложить до "худших времен", с заменой препарата на более легкий, или уже не стоит? Спасибо!
Козлов Дзинтар Васильевич
Здравствуйте! Нет, конечно, никакие шарлатанские методики я не использовал в своей практике.
