анонимно, женщина, 35 лет
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой риноцитологии. Сыну 2года. Часто мучается насморком. За год уже 10й раз. Каждый месяц, а то и по 2 раза за месяц с интервалом от 4 дней до 2 недель. Не болел только конец июня и до середины августа. В основном при болезни состояние не тяжелое. Бодрый. Температура бывает очень редко. Аппетит хороший. Но у нас кожный мастоцитоз. В сад пошли с сентября. Хватило нас на 3 дня и заболел опять. Прививки все ставим. Переносит хорошо. Даже от гриппа недавно сделали. Наблюдаемся у лор врача в платной клинике, но результата нет. Как правило лечит только время, обильное питье, прохладный владей воздух. Даю сироп эриус. Первые 3-5 дней на сон називин или тизин. Пробовали риноылумицин при жёлтых выделениях- лучше не стало и отменили. Перешли на сложные капли, но беспокоит в составе адреналин.
В первый день текущего заболевания сделали риноцитологию и мазки. Пока готова риноцитограмма:цилиндрический эпителий(в поле зрения) 2-3, лейкоциты (в поле зрения) 12-13, эозонофилы % 4, флора(кокковая) +,флора палочковая не обнаружена, слизь ++
Я так понимаю, что ни аллергии, ни инфекции нет? Тогда что за природа насморках ? Если я ошибаюсь , поправьте , пожалуйста. Порекомендуйте, какие ещё анализы надо сдать(если надо). Может есть смысл обратиться к иммунологу?
Заранее благодарю.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Такое количество эозинофилов говорит или об аллергии, или о глистной инвазии, так что вам нужно сдать кровь на уровень общего IgE и на катионный белок эозинофилов. Если оба показателя будут повышены, вам нужно будет обращаться к аллергологу; если нет - к гастроэнтерологу для подбора лечения паразитарной инвазии. Но вот ЛОР-врач вам поможет мало. Частые насморки у вас на фоне именно высоких эозинофилов, так что решение проблемы будет именно таким.
анонимно
Спасибо огромнейшее, Иван Васильевич !!!
Получается , что мазки из зева и носа не нужны?
Лесков Иван Васильевич
Получается, что так
анонимно
Ещё раз здравствуйте !
Пришли результаты посева. Из носа условнопатогенной и патогенной микрофлоры не обнаружено. Но из полости зева обнаружены streptococcus pneumoniae 10^5. Неужели всё-таки инфекция? Нужен приём антибиотиков?
Рекомендованные вами анализы сдали. Ждём результатов.
Лесков Иван Васильевич
Если в общем анализе крови нет картины бактериальной инфекции, можно обойтись местными антибиотиками, например капать в нос по 3-4 капли 3 раза в день декса-гентамицин (это глазные капли) или тобрадекс . Капать придется в течение недели. но это того стоит. А вот взрослым, которые проживают с ребенком, нужно будет так же сдать мазки из зева и при обнаружении пневмококка (второе название высеянного микроорганизма) пропить курс антибиотиков длительностью не менее 10 дней.
анонимно
Спасибо большое за ответы !!
Пришёл результат иммуноглобулина IgE 4 МЕ/мл
Скажите , пожалуйста, параллельно с антибиотиком нужно давать что то из лакто-бифидо бактерий? Нос забит, дышит носом только ночью. Сопли стали желтоватые. Називин заложенность не снимает. Даю эриус. Но облегчения практически нет. Носик смачиваю морской водой и откачиваю сопельки. Это прям какая-то бесконечность. Под носом уже болячки((( наверное придётся давать сложные капли? Возможно ли их совмещать с антибиотиком?
Взрослым сдавать анализ в любое время или в период обострения? Дело в том, что у меня хронический тонзиллит и я вечно болеющая. И постоянно на гексорале и нимесиле. А для достоверности результата необходимо неделю ничем не лечиться, как мне сказала знакомая. Для меня это просто на грани фантастики((
Доктор, спасибо вам ещё раз за ответы!!!!
Лесков Иван Васильевич
Взрослым сдавать анализ в любое время. И это действительно инфекция, об аллергии как версии можно забыть
