Консультации / Терапия

Узловая эритема

Здравствуйте. Мне 20 лет. Болею с мая 2018 года. Длительное повышение температуры до 37,5. Наблюдалась у терапевта , получала парацетамол, НПВП с кратковременным эффектом. В июне появились узлы на голенях, слабость, повышение температуры. Консультировалась ревматологом, диагноз- узловая эритема. Принимала метилпреднизолон 4 мг по 1,5 таблетки с 25.06.18 по 02.08.18г. С отменой узлы регрессировали, возобновились, появились новые, плюс субфебрилитет. Проконсультирована отоларингологом: ЛОР органы без патологий, посев мазков из зева и носа- рост не обнаружен. АСЛО-209ед/мл(норма 90-200), СРБ-0,3мг/дл; патологий легких и средостение не выявлено; ИФА гепатиты, В,С,ВИЧ-отрицательны; АНФ- гранулярный тип свечения, титр 1/320; А/т к ДНК -отрицательны; имуннограмма ЦИК повышен, С3 85,9 ( норма 90-186), С4 19,5 (норма 10-40).ПАК-увеличение моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов; ПАМ-белок 85мг/л, эритроциты до 30. Прошла курс а/б терапии (ципрофлоксацин) у нефролога. В сентябре была госпитализирована ревматологом в РКДЦ г. Ижевска для уточнения диагноза. Выписана из РКДЦ 02.10.18 года, точный диагноз не установлен. Назначено лечение : гидроксихлорохин 200 мг по 1 таблетке на ночь в течение 6 мес. Лечение стрептококковой инфекции ( стрептотест и посев отрицательные) . Учитывая длительно сохраняющееся повышение титра АСЛО, вовлечение почек в иммунопатологический процесс, рекомендована санация хронического очага инфекции: бензатина бензилпенициллин 2,4 внутримышечно 1 раз в 3 недел. Выписана под наблюдение ревматолога, нефролога ( гломерулонефрит), терапевта. У этих препаратов много побочных действий . Подскажите, пожалуйста, так как точный диагноз не поставлен, целесообразно начать приём данных лекарств? Куда можно обратиться для дальнейшего обследования? ( институт ревматологии в Москве? И как туда попасть?)
Добрый день. В вашем случае санация очагов хронической инфекции препаратом пенициллина выглядит оправданной, но не требующей экстренного начала. Вполне возможно, что имеет смысл попасть на прием к ревматологу в более специализированное учреждение до начала лечения и там уже определиться с началом (или вообще отказаться от пенициллинотерапия): вам нужно осбледоваться в Научно-исследовательском институте ревматологии РАМН (Морсква) - в случае наличия направления формы 057у из вашей районной поликлиники - обследование будет бесплатным (Москва и регионы, но не Московская область). Вы можете позвонить им по телефону: 8 (495) 662-50-40 и уточнить - что от вас потребуется из документов и каков сейчас порядок записи на прием.
Консультация врача терапевта на тему «Узловая эритема» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 9 октября 2018
О консультанте
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).