анонимно, женщина, 6 лет
Здравствуйте, Артём Андреевич!
Дочке 6 лет. Месяц назад начались спазмы в животе, зачем постоянно жалобы на боль в животе в области пупка, но не столько прям боль, сколько неприятные ощущения (судя по описаниям ребёнка). Я ввела Тримедат 1/4, Микрозим по 1шт, Максилак, Энтеросгель, Эспумизан. Не помогало. Через 2 недели обратились к платному педиатру - аллергологу-иммунологу и так же сделали УЗИ брюшной полости.
По УЗИ небольшой загиб желчного без застоя желчи и ГАЗЫ. Это с утра уже, на голодный желудок.
Из-за этого постоянного метеоризма (+осень + наследственность) обострилась вегето-сосудистая дистония и невроз.
Сдали кровь из вены на аллергическую панель РИДА педиатрическую.
Он показал реакцию выше нормы на молоко, альфа-лактальбумин (на бета не было, на казеин тоже не было), на белок яйца и пшеницу.
Всё это пришлось исключить.
Продолжила давать Тримедат 1/4 пару раз в день, Креон 1-2 р в день, Саб Симплекс по ситуации или на ночь и Хофитол (была единожды рвота с непереваренной пищей, рвало ночью, а ела в обед! вызывали скорую, врач предположила, что это из-за нехватки желчи, тем более раз загиб желчного, но я ещё думаю, что это могла быть стрессовая реакция на забор крови из вены, тк ужасно искололи одну руку, в итоге во второй руке только смогли попасть, ребёнок в ужасе был! трясло её жутко!!!)
Прошла неделя. Жаловаться на живот прекратила. Но газы появляются всё-равно, особенно ближе к ночи и ночью всё там бродит, один раз даже слышно было!
Я предполагаю, что это на: картофельное пюре (на воде), тушёную капусту и яблоки и яблочный сок.
ВОПРОС: правильно ли я понимаю, что ЯБЛОКИ, капусту, яблочный сок, сладости (мармелад, например, я ей купила без всякой гадости, натуральный ягодный, ещё мармелад тоже натуральный в тёмном шоколаде, ещё мармелад Фруто-няня новые сейчас появились) - это всё УБРАТЬ.
А помидоры, огурцы тоже?
Что ещё убрать, исходя из того, что ВСЁ, содержащее молоко в любом виде, пшеницу и яйца я уже убрала?
Дочка и без того маловесная ((( так тяжело мы вес набираем (хотя ест всегда хорошо и всегда полноценный рацион!!!), в 6 лет вес 15 кг перед сном МАКСИМУМ, а теперь 14.400 максимум ((( а с утра бывает и 13.800 (((((( Вот так нам дался месяц с этим метеоризмом!!!
Сдали кал - копрограмма.
К сожалению, не могу сейчас точно посмотреть, в общем, там всё В НОРМЕ, кроме двух показателей:
крахмал внутриклеточный и внеклеточный в небольших количествах.
На тот момент диету мы ещё не соблюдали.
Я читаю, что тогда надо исключить ещё картофель и бананы (ест каждый день и то и другое).
Мне страшно от этого, потому что я так понимаю, что тогда дочка не то что не наберёт вес, а начнёт ещё больше худеть. А КУДА БОЛЬШЕ? 107 рост (я сама 158 в 32 года) и 14.000 после завтрака вес!!
Как набирать вес теперь, когда нет молока, кисломолочки, сыра, масла сливочного, хлеба, выпечки, макарон (теперь у нас безглютеновые макароны, это те, которые из риса и кукурузы), яиц, блинчиков... Я просто в шоке и не понимаю... теперь ещё и без картошки? И даже без бананов? Без яблок...
Страшный сон, доктор!
Меня педиатр успокаивала, мол - из-за аллергии на продукты ребёнок может с трудом набирать вес, низкий вес может быть симптомом непереносимости каких-то продуктов.
Ну вот мы выяснили, что непереносимость есть.
А как без этих продуктов поправиться то?
Убрать этот метеоризм, который МЕСЯЦ мучает ребёнка.
ПС: я действительно заметила, что от картошки её пучит...
А говядину и телятину, я так понимаю, тоже нельзя?
В итоге что остаётся?
Рис, гречка, индейка, кролик, курица, морковка, зелёный салат, помидорчики, огурчики, оливковое и льняное масла, макароны из рисовой и кукурузной муки, окунь и тунец, брокколи, цветная капуста..................................................................
Но люди же не поправляются на этом! На этом худеют (((( Но куда ей худеть?
Что вы советуете таким деткам, а точнее, их родителям?
И можно ли продавать Максилак? Или не нужно? Там просто всякие ЛАКТО, нам при нашей аллергии это можно или нет?
Вот такие вот вопросы.
В растерянности и непонимании, как помочь ребёнку. С одной стороны остановить этот метеоризм, а с другой не дать умереть ей от истощения просто.
А соевое молоко можно? И кокосовое? Соя в тесте была. Реакции нет. Всё ок.
Извините, что так много текста. Я просто мать-одиночка, дочка в сад не ходит, как вы понимаете, я столько денег вгрохала в лекарства, педиатра, анализы... очень рассчитываю на вашу консультацию!!! СПАСИБО!
Отвечает Батин Артём Андреевич
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Я не увидел в вашем рассказе двух самых главных моментов: были ли у ребенка ранее аллергические проявления и в связи с чем решили сдавать анализы на пищевые аллергены сейчас? Кстати, все анализы и обследования, а также листы с консультациями нужно прикрепить к вопросу. После этого я смогу давать какие-либо комментарии.
анонимно
Вот, что я ещё нашла. Это Федиатоп + просто Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке.
Делали в конце июня 2017 года из-за подозрения, что аллергия на кота, который жил у нас с начала 2017 года, был кастрирован, на момент сдачи анализа коту было год, длинношёрстный. Из носа у дочки текла вода, постоянные сопли и чихание.
Не смотря на то, что ПОЧЕМУ-ТО суммарные иммуногл. Е оказался В НОРМЕ, Федиатоп выдал небольшое повышение, класс II. И там было описание, что это возможно В ТОМ ЧИСЛЕ на шерсть кошки.
Кота отдали, квартиру отмыли, проявления аллергии прошли и больше не возвращались (я про воду из носа и чихание).
Но, хочу заметить, что и год назад ребёнок питался ВСЕМ, чем могут питаться дети. И молочным, и кисломолочным, и пшеничным и яйцами. И всё было нормально.
Вот пока вам всё это пишу, всё меньше верю, что метеоризм реально был связан с аллергией... а усыпало в конце августа её скорее всего из-за Аквадетрима (на него уже однажды у дочки была аллергическая сыпь!!).
Но как бы вопрос остаётся открытым.
Есть ли у нас аллергия на молоко (в каком виде?), пшеницу и яйца. Имеет ли смысл исключать это и дальше. Не будет ли ребёнок тогда терять ещё больше в весе. Можно ли соевое молоко. И не является ли причина повышенного газообразования загиб желчного или нехватка ферментов, например? По УЗИ брюшной полоски поджелудочная в полном порядке.
Ещё прикрепляю УЗИ брюшной полости, которое сделано 14.09.18 и в тот же день заключение педиатра и фото узи желчного с загибом.
И фото сыпи за 21.08.18. В это время примерно и началось всё со спазмов (сыпь ещё была на веках). Сыпь за недельку прошла. А вот газы, бурчание и спазмы остались. И хотя жалоб уже особо на это нет, но весь сентябрь вот так мучались.
Батин Артём Андреевич
После изучения всех ваших медицинских документов у меня складывается впечатление, что у вашего ребенка нет никакой пищевой аллергии в принципе.
Общий IgE 38,9 при норме до 40. Фадиатоп является скрининговым методом диагностики, его результат трактуется только при соответствующей клинической картине.
Согласно результатам УЗИ, лабильный перегиб желчного пузыря. Из-за этого может быть нарушена эвакуация желчи из желчного пузыря, дисфункция желчевыводящих путей, что неизбежно ведет к нарушению пищеварения, метеоризму.
Косвенно эти нарушения могут вести к высыпаниям на коже, также у вашего ребенка может быть атопический дерматит, который связан с пищевой аллергией только в 30% случаев.
Исходя из всего вышесказанного, настоятельно рекомендую вам обратиться с ребенком на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Потребуется провести дополнительное обследование: биохимические показатели крови, УЗИ желчного пузыря с оценкой его функции (желчегонный завтрак). По результатам обследования будет рекомендована щадящая диета (диета 5) - специальная диета для пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени, которая подразумевает отказ от жареной, острой, жирной пищи, копченых продуктов, шоколада, маринадов и другой подобной продукции.
Также следует обратиться на консультацию к дерматологу для исключения атопического дерматита и подбора средств ухода за кожей, в том числе в период обострения.
Основа лечения атопического дерматита - правильный уход за кожей с применением эмольянтов (Липикар, Атодерм, Ксеракальм, Экзомега). При обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. Также в лечении возможно применение рецептурных паст и кремов - мягкая цинковая паста, паста Шнырева, крем Унна. Эти пасты можно заказать в рецептурном отделе аптеки. При выраженном кожном зуде рекомендуются антигистаминные препараты - Супрастин, Супрастинекс.
Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у детского аллерголога или дерматолога.
Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, соответственно, и лечение нужно проводить кожи, а не бесконечно морить голодом ребенка. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном. Следует провести анализы на определение специфических IgE к аллергенам, но прежде следует убедиться в необходимости данного действия. Необходимо провести пищевой дневник, в котором фиксируете весь рацион употребляемой пищи и реакции на коже. Длительность ведения дневника - не менее 3-х недель. После этого с дневником обращаетесь на консультацию к аллергологу.
Настоятельно рекомендую сменить всех специалистов, которые наблюдали ребенка с данной проблемой ранее.
анонимно
Не уверена, что прикрепился файл с копрограммой и аллергической панелью... а ведь он самый главный тут... но вот не вижу этого сообщения. Прикрепляю ещё раз на всякий случай.
Батин Артём Андреевич
Копрограмма - без патологических изменений.
Анализ крови на определение специфических IgE достоверен только при проведении пищевого дневника и установлении взаимосвязи: употребление продукта, к которому есть чувствительность по анализам, ведет к ухудшение самочувствия и проявлениям аллергии.
Поэтому сейчас вы можете дать ребенку все исключенные продукты (не сразу, постепенно) и отследить реакцию. Также следует обратиться на консультацию к детскому гастроэнтерологу и пройти курс лечения у него.
