анонимно, мужчина, 1 год
Здравствуйте доктор Помогите пожалуйста, ребенку полтора года, полгода назад У нас возник возник отит, мы его лечили антибиотиками, отит ушел, а отек у нас остался, мы долго пользовались как каплями различными но всё бесполезно, ЛОР нас направила сдать риноцитограмму мы её сдали( эоз-1%,эпителий-5-10-20.слизь-++,лейкоциты - 2-5-7), ЛОР нас направила к аллергологу, аллерголог нам выписала лечение противоаллергическим и лекарствами в течение месяца мы их пропили Но от этого толку никакого не стало, убрали из дома Всё что может подвергаться аллергии, убрали на какое-то время некоторые продукты которые аллергический, но отек никуда не ушёл аллерголог нам сказала что скорее всего это неаллергическая либо бактериальная либо инфекционная, мы сдали бакпосев из носа изо рта и на герпес во рту, все анализы отрицательные Ничего не найдено, тогда ЛОР предположила что это мог может быть отёк из-за аденоидов, а тем временем спустя 5 месяцев нашей беготни по докторам у нас образовался опять отит в правом ухе и опять лечение антибиотиком, Мы пошли к другому лору она нам сделай эндоскопию сказала что у нас аденоиды 2 степени но тут же уточнила что отёк из-за аллергии прописала лекарства а именно алмонд, Изопринозин, Бифидумбактерин, Ринорин в нос, Авамис в нос, в уши отофа. И сказала что риноцитограмма это не стопроцентный анализ. Скажите доктор что нам делать? Что это за отек может быть? Может какие то ещё анализы пересдать? Заранее благодарю!!!
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте - насколько я поняла из Вашего описания, аллергическая природа отека слизистой полости носа не подтверждена (риноцитограмма показала всего 1% эозинофилов, клеток аллергии). Аллергическую природу такого отека нужно доказать - например, препарат Авамис малышам назначается исключительно при аллергическом рините, и даже если он подтвержден - только с 2-х лет. Обычно малыши сильно сопротивляются осмотру эндоскопом, поэтому при отеке слизистой носа невыясненной этиологии (лечение инфекционного и аллергического отека принципиально разное) я предлагаю такой порядок действий: 1. Рентгенография околоносовых пазух и носоглотки (у малышей затруднение носового дыхания может быть связано и с инородным телом носа, в том числе - на рентгене будут прямые или косвенные признаки), анализ крови клинический с подсчетом эозинофилов, анализ на иммуноглобулин Е общий (если повышен - аллергическая природа подтверждена, придется дальше это учитывать при лечении), анализ на С-реактивный протеин. Современные микро-методы позволяют сделать все анализы из очень маленького количества крови. Результаты Вы можете прислать на сайт, я обязательно прокомментирую; также советую поискать и педиатра, и ЛОР-специалиста по рекомендациям. Желаю крепкого здоровья малышу.
