Консультации / Болезни сосудов

Абсцесс мнение другого хирурга-флегмона бедра и образование свища после реэндопротезирования

Здравствуйте. В 2014 году-реэндопротезирование тазобедренного сустава с заменой ножки эндопротеза. Во время операции лопается бедренная кость по спирали, с отломками, от паха до внешней стороны коленного сустава. Вроде всё собрали (со слов оперирующего хирурга и профессора). Но ни минутки не могла лежать на оперированном бедре по настоящее время, с 2014 по 2017гг. В декабре 2017г. воспалилось бедро-бордовый и синюшный цвет, отёк. В стационаре воспаление приглушили цифраном СТ. В 2018г., в феврале появился гнойник с 2 головками, величина гусиного яйца. Боли не выносимые. Прорвал-боли прошли. Перевязки делала 2 раза в сутки на протяжении1,5 месяцев: обработка перекисью и стерильные салфетки с левомеколем. Выходил гной около месяца, инородных частичек не было, кровь, сукровица. Вокруг свища кожа и клетчатка сильно гиперемировапна, с болезненными ощущенимями, очень чешется. Затянулся свищ, а следующий уже созревал и увеличивался, готовился ко вскрытию. После повязки с индометоциновой мазью на ночь, вскрылся. И со следующего дня уже выходил гной. Таким образом, на сегодня, на 21 сентября 2018 года, затянулся четвёртый свищ. Как лечить воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки в этом случае? Какие антибиотики нужно принимать, когда идёт созревание нарыва? Можно ли так, как я, длительно применять левомеколь? Эту мазь я чередую с мирамистином . Есть ещё проблема. Случился послеоперационный тромбоз, был обнаружен оторвавшийся тромб в н/3 голени на 3 день после описанной выше операции. После частого контроля состояния глубоких вен нижних конечностей (УЗДГ) и комплексной терапии тромб прикрепился в с/3 бедра и рассосался. Теперь н/3 голени оперированной ноги бордово-синюшного цвета, а выше-сильный отёк с болезненными ощущениями. Детралекс не улучшает состояние, Антистакс тоже не помогает. Пью ежедневно Аспиринкардио. Всё. Эластичные бинты применять не могу-не сгибаюсь, не наклоняюсь, не поднимаю ноги и пр. Чем можно (если ещё возможно)мне помочь? Большое спасибо за ответ. С уважением, Славгородская Елена Владимировна, Белгородская область, 56 лет.
Уважаемая Елена Владимировна! В случаях сочетанной патологии (у вас- повторное протезирование с осложнениями в ходе операции, инфекционный процесс, тромбоз глубоких вен) течение заболевания всегда протекает с многочисленными индивидуальными особенностями, их необходимо учитывать для положительного результата. Поэтому решения принимаются совместно хирургом-травматологом, сосудистым хирургом, другими специалистами не только по общим стандартным рекомендациям и схемам, но и с учетом многих других факторов. В Вашем случае чем-либо помочь в рамках интернет-консультации невозможно. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Добрый день, Олег Алексеевич. Большое Вам спасибо за ответ. Извините, а причиной моего состояния может быть инфицирование протеза как говорят некоторые обследовавшие меня специалисты? Причина в необходимости реэндопротезирования-лопнула бедренная кость от тазобедренного сустава к коленному по всей своей длине (со слов оперировавшего травматолога-хирурга, взявшего "не то" сверло для подготовки костного канала под ножку эндопротеза, взял то самое сверло, которое применял при аналогичной операции на правой ноге). Я перенесла операцию по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава на правой ноге в 2005г. На левой-в 2007г. лопается кость по всей длине, фиксируется слабо, без соединения краёв кости, проволокой-это почти у головки бедренной кости, а нижний виток проволоки передавливает кость поперёк (всё это не мои россказни, извините, подтверждение-рентгеновские снимки). Через некоторое время, ножка эндопротеза вышла в расщелину бедренной кости и постоянно травмировала бедренную мышцу. Как следствие-укорочение конечности, сильная хромота, потеря работоспосробности (работала учителем химии, в работе была вся моя жизнь). Так мучилась 6,5 лет. В 2014 году удалось получить квоту на реэндопротезирование...Остальное описала в первом письме. Обследована полностью. Все выписки имеются, снимки, в назначении только то, что описала Вам ранее. Консилиум травматологов в заключении для хирурга указал на консервативное лечение. В стационаре хирург (2017г) брал пункцию на посев. "Ничего не проросло"- с его слов. У меня вопрос: " А может ли быть пунктат стерильным?" Находясь в стационаре, нарыв был очень глубоко, а теперь (4-й уже, в домашних условиях вскрывается самостоятельно, обрабатываю по 1-3 раза, по необходимости, в сутки). Гной золотистый. В последние дни перед полным заживлением выходит алая кровь. Вопрос: " Если это артериальная кровь, то откуда она может быть и почему такого не было при обработке 2 гнойника? В двух последних это ярко выраженный симптом?" Если будет возможность, пожалуйста, ответьте. Огромное Вам спасибо. С уважением Славгородская Е.В. Белгородская область.
Уважаемая Елена Владимировна! Данный вопрос необходимо задать врачам другой специальности - ортопедам-травматологам. Все, что касается эндопротезирования, находится в их компетенции. Мы занимаемся флебологией, другим разделом хирургии, где проводится диагностика и лечение заболеваний вен нижних и верхних конечностей. Будьте здоровы!
Консультация врача-флеболога на тему «Абсцесс мнение другого хирурга-флегмона бедра и образование свища после реэндопротезирования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Свердловский Государственный медицинский институт
Место работы
Центр флебологии
Подробности

Руководитель филиала клиники «Центр Флебологии» в Екатеринбурге, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург-флеболог.

Владеет основным объемом хирургических вмешательств, постоянно совершенствует профессиональное мастерство и навыки хирурга, периодически повышает квалификацию на кафедре ФУВ УРГМА.

Неоднократно выступал с докладами на городских, российских и международных конференциях, имеет более 20 печатных работ. Постоянно участвует в работе современных форумов и съездов по флебологии и лимфологии. Принимает активное участие в деятельности областного Ангиоклуба, является членом Ассоциации врачей частной практики и Объединения медицинских предприятий.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Холод в ноге
Олег Алексеевич подскажите пожалуйста,летом левая нога становится больше чем правая,разбухает.Немного стали видны вены увеличились.Сейчас по вечерам бывает холод в ноге,приходится греть ногу на батарее.И боли в мышцах ноги и такое...
Помогают ли для профилактики варикоза 2-3 степени массажеры прессотерапии компрессионного воздействия Аппарат для лимфодренажа
Вот, например, описание одного - "Пневмомассажер для ног предназначен для противоотечного, расслабляющего массажа стоп и голеней, является прекрасной профилактикой варикозного расширения, снимает усталость и тяжесть в ногах." Стоит ли покупать...
Адекватно ли лечение при тромбозе суральной вены
Здравствуйте. У отца 55 лет была травма ПКС коленного сустава, далее после неё сделали УЗИ вен нижних конечностей. Данные за тромбоз с флотирующим тромбом с верхушкой 1,5 см в суральной...
Боль в ноге
Последнюю неделю болит левая нога, в голенях, в мышцах бедра, боль по всей ноге бывает, терпимая, но вчера начало покалывать в икрах близко к коленной ямке, еще подергивает мышцы тоже...
Варикоз
Здравствуйте,недавно заметил на внешней стороне стопы левой ноги тонкие фиолетовые венки Может ли это быть началом варикоза?
Боли в ногах после компрессионных чулок
Здравствуйте! В день операции по удалению полипа эндометрия носила чулки, сняла на следующий день по рекомендации врача. Уже неделю сильно болят ноги (особенно вечером), ночью добавляется жжение. Весной после лапароскопии...
Добрый день
Начала ходить в зал. Делаю упражнения только с собственным весом. После недели тренировок ноги усыпало синяками и лопнул капилляр что это может быть? Нужно идти к флебологу?