анонимно, женщина, 32 года
Добрый день! Девочка. 2,8 года. Роды самостоятельные, но с вакуумной эспирацией. Все прививки согласно календарю прививок, температура до 1,8 поднималась один раз до 38° в 10 месяцев. Все приступы сами проходили с дальнейшим засыпанием. Первый раз приступ случился в дневной сон на фоне резкого скачка температуры 27.08.17 (1,7 лет). Резко вытянулась, потом на животе с поджатыми ручками и ножками в течение 3 минут. В сознание не приходила, заснула сразу же. Диагноз: герпесная ангина. Второй и третий приступы с разницей 28 часов 29.07.18, 30.07.18 в ночной сон на фоне несбивающейся температуры 39,5. Диагноз: вирус парагриппа. Второй приступ длительностью 2 минуты, похож на первый, непроизвольное мочеиспускание. Третий: резкое присаживание с открытыми глазами и невидящим взглядом, уложили на левый бочок, дергались правые рука и нога. Четвёртый приступ 17.09.18 на фоне температуры 38, через час после сбития литической смесью с 39° (держалась минут 30) в состоянии бодрствования: резкие и одинаковые дергания руками и ногами в положении сидя на корточках, потом 5 минут клокотания с периодическим нарушением сознания и фиксацией взгляда и периодическим тонусом в руках и ногах. 19.09.18 при температуре 37,4 приступ в течение 10 секунд: резкое втягивание тела и 3 раза дергание руками и ногами. ЭЭГ делали 13.09.17: нет эпиочагов, 13.08.18 (прилагаю фото) и 28.08.18 тоже все хорошо, рентген шейного отдела: нет паталогий, УЗИ сердца, ЭКГ, и биохимический анализ крови в норме. Психически развита: решает тесты, рассчитанные на 4-5 лет, слова в правильном падеже и соответствующими предлогами, может рассказать историю, связав 4-5 предметов в один сюжет. Предложения развернутые, стихи знает, 1-3 четверостишья.
Вопросы следующие:
1. Действительно ли у нас эпилепсия
2. Нужно ли принимать конвулекс (прописал доктор при стационарном осмотре после третьего приступа) в дозировке 2,6 мл на 13 кг. Длительность приёма 3 месяца. До четвёртого приступа не давали. Сейчас даем.
3. Насколько эффективна такая терапия для исключения развития эпилепсии
4. Какие ещё можно сдать анализы и пройти процедуры для снижения риска развития эпилепсии (МРТ, КТ, массаж, может есть ещё что-то)
5. Как узнать, что препарат нам подходит, т.к. на третий день его употребления судороги все равно случились.
Отвечает Ноговицын Василий Юрьевич
детский невролог, эпилептолог
По описанию пока можно сформулировать диагноз как фебрильные судороги. Тем не менее, асиметричный характер некоторых приступов может указывать на их атипичный характер и я бы предполагал в данном случае МРТ и ночной ЭЭГ-видеомониторинг. Попытки лечения антиэпилептическими препаратами возможны, хотя на мой взгляд нерациональны, если не было приступов без температуры. Подходит или не подходит препарат - решается только по дневнику приступов до и после начала лечения. В первые дни на низких дозах препаратов судороги возможны, это пока не говорит о прогнозе. Ничего более определенного сказать заочно не смогу.
Ответ опубликован 21 сентября 2018