Консультации / Онкология

Неравномерное утолщение в цервикальном канале

Здравствуйте, полтора года назад я сделала УЗИ малого таза (спустя 9 месяцев после родов). Врач увидел некое утолщение в цервикальном канале ближе к матке. До родов и во время беременности этого однозначно не было. На протяжении этих полутора лет утолщение это никак не растёт (по УЗИ оно до 9 мм), но при цдк в нем определяется некий кровоток, утолщение неравномерное, гиперэхогенное. Заключение по УЗИ: «Эхографические признаки локального утолщения эндоцервикса - вероятнее всего гиперплазии эндоцервикса, другое - ?)» Меня ничего не беспокоит кроме того, что 2 месяца назад в паху с правой стороны стали вдруг ощущаться 2 лимфоузла, по УЗИ они 6 и 7 мм с умеренными реактивными изменениями, остальные л/у все в норме по УЗИ. Я сдала оак дважды, оам, флг, кровь на вич, сифилис и прочие инфекции, кровь на половые гормоны и гормоны щитовидки - все в норме; УЗИ брюшной полости, щитовидки, груди - норма. Сделала жидкостную цитологию и расширенный анализ на впч - впч не выявлено, по цитологии результат: «Цитограмма без интраэпитальных поражений (NILM). Реактивные изменения». Результат биопсии шейки матки (брали 4 участка): «Прогрессирующая цервикальная эктопия; хронический неспецифический цервицит с морфологическими признаками обострения». По кольпоскопии врач ставит эрозию шейки, больше ничего страшного не увидел. По результатам анализов на хламидиоз и уреаплазмоз выявили уреаплазму. Было назначено лечение Юнидокс 10 дней + свечи Йодоксид вагинально + свечи Лонгидаза ректально. Потом пересдать мазки и направляют на гистероскопию с возможным последующим выскабливанием цервикального канала. Я безусловно пойду на эту процедуру, но меня беспокоит, что утолщение в цервикальном канале никуда не уходит, и 2 лимфоузла в паху все также не уменьшаются 2 месяца (хотя в норму до 1 см они и вписываются, но я однозначно раньше их не чувствовала). По УЗИ меня смотрели 5 разных специалистов, одни из них ставят под вопросом гиперплазию эпителия в данном участке, другие - полип. Однозначный ответ даст только гистология, я понимаю. Но на Ваш взгляд, какова вероятность того, что в этом утолщении мог начаться злокачественный процесс за эти полтора года, что врачи тянули с моим направлением на гистероскопию? Могли биопсия шейки и жидкостная онкоцитология это пропустить, если оно находится ближе к матке? Мазок на онкоцитологию сдавала трижды (один год назад, другие на днях). Спасибо!
Здравствуйте. Биопсия, как я понимаю, была взята с поверхности шейки матки, а не из канала, также как и онкоцитология (судя по отсутствию данных про эпителий канала). Однозначно ответ даст гистероскопия и выскабливание канала. Что касается л\узлов, то размеры до 10мм не являются критичными. Понаблюдайте, как они ведут себя относительно общего самочувствия, бритья паховой зоны. С целью исключения патологии можно выполнить биопсию л\у под УЗИ навигацией.
Вот прикладываю биопсии с поверхности шейки матки, плюс жидкостную онкоцитологию, выполненную методом пцр, но которая захватывала только поверхность шейки матки и максимум первую половину ц/к (а утолщение глубже находится), плюс 2 предпоследних узи и кольпоскопию. Также меня очень беспокоит наличие клеток зоны трансформации по онкоцитологии и формирование койлоцитов по биопсии... Я до ужаса напугана, что у меня может происходит злокачественный процесс в цервикальном канале, но ничего не остается кроме того, что ожидать гистероскопии...
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Пока не будет выполнена биопсия данного участка нет смысла паниковать и гадать. Нет гистологии-нет диагноза.
Консультация врача онколога на тему «Неравномерное утолщение в цервикальном канале» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 17 сентября 2018
О консультанте
Специализация
Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Телефон для записи на прием: +7 (929)900 57 00