анонимно, мужчина, 28 лет
Доброго времени суток! Мне 28 лет, мужчина, рост 178, вес 76. Занимаюсь фитнесом в тренажерном зале (любитель). Две недели назад проснулся в ночью от тупой боли в груди, локализовать не мог - болела вся грудь и мне казалось, что в комнате было душно. Вышел на кухню попить воды, пока наливал закружилась голова сильно и по гарнитуру сполз на пол, чтоб не упасть. Позвал жену с тонометром, пока она одевала манжету, я потерял сознание на секунды 3 где-то. Раньше подобного не было никогда. Давление было 100 на 58 пульс 70. Обычно у меня повышенное давление в районе 135/85-92. Терапевты всегда говорили что для меня такое давление норма так как спортсмен и лечить не надо. Вызвали скорую, пока она 40 минут ехала я побледнел как лист бумаги и покрылся холодным потом. К приезду скорой мне уже стало лучше. Паники не было, наоборот был абсолютно спокоен. На следующий день давление держалось в районе 160/80 пульс 65-75. Обратился в больницу. Уже провел ряд обследований. Сдал кровь, мочу - в норме. Сделал экг (один раз в местной, второй в областной больнице) - заключение обоих врачей врачей - норма. УЗИ сердца - норма. (делал УЗИ два раза - в местной поликлинике и областном центре). В поликлинике по месту жительства ставили суточный монитор. Сейчас принимаю назначенные препараты - Фенибуд и Престарому 5мг. давление примерно 125 на 65-70. Нижнее давление таким низким никогда не было, всегда держалось в районе 80-92. Результаты анализов прилагаю в фото. Правильно ли поставлен диагноз, что делать дальше и можно ли продолжать вести активную жизнь и заниматься спортом? Заранее спасибо!
Отвечает Леонов Антон Сергеевич
терапевт
Здравствуйте!
Я могу рекомендовать Вам проведение электрофизиологического исследования работы сердца (направление должен давать кардиолог или аритмолог) для установления возможных скрытых нарушений проводимости. АВ-блокада 2 степени не может считаться вариантом нормы у здорового человека, поэтому до выяснения обстоятельств ее возникновения я бы воздержался от серьезных спортивных нагрузок.
(так же возможно проведение более длительного холтеровского мониторирования АД - от 3 до 7 суток, однако в нашей стране эта методика применяется редко).
Описанные Вами показатели АД и их динамика особого внимания не заслуживают, цифры диастолического давления на уровне 65-70 - это отлично! (и конечно наверняка это следствие приёма указанных вами препаратов).
При получении новой информации - поделитесь пожалуйста со мной (если это незатруднительно)
анонимно
По назначению кардиолога сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга - все в норме. С результатами ЭКГ, суточного ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов пошел на консультацию к аритмологу. Он изменил поставленный кардиологом диагноз АВ блокада 2 степени 2 типа на АВ блокаду 2 степени 1 типа. Так же аритмолог по результатам анализа крови (сниженные нейтрофилы, повышенные лимфоциты) заключил, что было вирусное заболевание, поразившее сердце + стресс и физ. нагрузка... Вкупе это дало такой результат в ту ночь.
В итоге диагнозы следующие:
- АВ Блокада 2 степени, тип 1
- Гипертония 2 степени, риск 3
Аритмолог сказал про Меокардит и Кардиомеопатию, но в заключение эти два диагноза не внесли.
Аритмолог с кардиологом назначили лечение препаратами:
Милдронат - 250мг х 2р. в день
Кудесан - 60кап х 1р. в день
Престариум - 4мг х 1р. в день
Омакор - 1капс. в день
Невролог выписала - Норматим - 3таб. в день
Повторный суточный монитор будут ставить через месяц. Так же сказали, что если еще раз случится обморок, то будет необходима установка кардиостимулятора.
Леонов Антон Сергеевич
Я Вам высказал своё мнение. Физические нагрузки вызывают колебания частоты серечных сокращений, что может спровоцировать появление нарушения ритма сердца или проводимости и потребовать медицинской помощи!
Ответ опубликован 15 сентября 2018