Консультации / Кардиология

Мучают экстрасистолы

Добрый день.2 года назад после гнойной ангины с сердцем началось непонятное-пульс до 50 падал,одышка была,держалась температура 37.5 в течение 2 недель.Анализ крови кроме лейкоцитов(10) был в норме Экг было в норме,эхо кг(приложу)-тоже норма.Миокардит отмели.Но у меня появились желуд.экстрасистолы.Они мучительны для меня.В мае 2017 случился приступ бигеминии(сейчас пленка в карте,не могу приложить),сняли анаприлином.Позже стали проскакивать тригеминии,кучкой,а после экстрасистол могло не быть несколько дней.Я пила беталок зок по 25 мг -эффекта 0.В феврале случился приступ бигеминии на фоне стресса.Длился он 5 часов,скорая экг сняла,но не отдали.Посоветовали сьесть банан.Приступ закончился моментом с приходом критических дней раньше на 10 суток.Теперь у меня появилась экстрасистолия при ходьбе.Я не могу сказать,что ходьба провоцирует,но вроде при нагрузке эс должны исчезать,а у меня и в покое,и при ходьбе.На одно и то же расстояние-в одно направление есть экстрасистолы,на обратное их нет.Вообщем не понимаю я.На лестницу поднимаюсь нормально.Делала эхо кг в динамике-приложу.Сейчас врач говорит о том,что миокардит то был,но как бы все уже прошло и теперь у меня либо хроническое воспаление,либо остался аритмогенный очаг.Я хочу сделать мрт сердца,так как доктор сказал,что мрт покажет воспаление.У меня к Вам несколько вопросов 1)насколько страшны экстрасистолы такие?(в обычные дни их около 1-10),включая то,что они при ходьбе. 2)покажет ли МРТ воспаление? 3)если все же экстрасистолы из за миокардита,какой прогноз?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Действительно, Ваш рассказ весьма похож на развитие миокардита. В сложившейся ситуации рутинная эхокардиография малоинформативна. Кроме того представляет особый интерес протокол холтеровского мониторирования ЭКГ. Вы заблуждаетесь, считая что экстрасистолы должны исчезать при интенсивной нагрузке. Отвечу по пунктам: 1) Указанное Вами количество экстрасистол (десяток в сутки), равно как и их наличие в любой ситуации (при нагрузке или психоэмоциональном перенапряжении) без значимого увеличения количества, совершенно не значимо и следует считать вариантом нормальной работы сердца. 2) МРТ сердца действительно может показать наличие воспалительного процесса. Однако в Вашей ситуации возможно на месте воспалительного процесса уже сформировались рубцовые (кардиосклеротические) изменения, являющиеся субстратом для возникновения экстрасистолии - при таком варианте МРТ не выявит изменений. 3) При указанных Вами количествах экстрасистол, считаю, прогноз в любом случае благоприятный. Если экстрасистолы сопровождают активный воспалительный процесс сердечной мышцы, то следует провести курс противовоспалительной терапии. Если активного воспаления нет, то оптимальной можно считать тактику дальнейшего наблюдения за количеством экстрасистол путем холтеровского мониторирования ЭКГ 1-2 раза в год. Кроме того я бы однозначно рекомендовал проведение нагрузочной пробы (тредмил-тест или велоэргометрия) для объективной оценки связи экстрасистолии с физической активностью.
То есть МРТ будет неинформативно?а как выявить воспалительный процесс тогда?
Пожалуйста, читайте внимательнее: "2) МРТ сердца действительно может показать наличие воспалительного процесса. Однако в Вашей ситуации возможно на месте воспалительного процесса уже сформировались рубцовые (кардиосклеротические) изменения, являющиеся субстратом для возникновения экстрасистолии - при таком варианте МРТ не выявит изменений" МРТ ВЫЯВИТ воспалительный процесс. А вот в случае, если на МРТ не будет изменений, значит, возможно расценить экстрасистолию как проявления уже поствоспалительных (рубцовых) изменений. Соответственно при наличии воспалительного процесса нужно заниматься его активным лечением, а при отсутствии - возможно просто динамическое наблюдение за функциональным состоянием Вашего сердца.
Все понятно.Спасибо огромное за консультацию
Консультация врача-кардиолога на тему «Мучают экстрасистолы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ
Место работы
ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами президента РФ
Подробности

Врач-терапевт, клинический фармаколог.

Сфера профессиональных интересов:

  • кардиология: фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, первичная и вторичная артериальная гипертензия
  • пульмонология: заболевания лёгких.
  • клиническая фармакология: оценка схемы лекарственной терапии с позиций доказательной медицины и возможных межклассовых взаимодействий лекарственных средств

Имею действующие сертификаты по терапии и клинической фармакологии. Автор публикаций в научных журналах, выпускаемых на территории РФ.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Мучают экстрасистолы
Добрый день. Месяц назад, после очередного срыва на работе, почувствовала сбои в работе сердца, замирало, кувыркалось, дух перехватывало. Были мысли, что в выходные отдохну отпустит. Все выходные никаких изменений не...
Мучают экстрасистолии
Добрый вечер! Меня с сентября месяца 2016 года мучают данные проявления в моем сердце! Мне в 30 лет поставили диагноз: двухстворчатый аортальный клапан, фиброз аортального клапана с недостаточностью 1 степени....
Мучает экстрасистолия
Здравствуйте,меня мучает экстрасистолия она хоть редкая но жить мешает,прошла кучу кардиологов все говорят не опасно,пропила кучу таблеток когда пью таблетки хорошо стоит бросить опять.Все таки возраст молодой нехочется сидеть на...
Мучает экстрасистолия
Здравствуйте,меня мучает экстрасистолия она хоть редкая но жить мешает,прошла кучу кардиологов все говорят не опасно,пропила кучу таблеток когда пью таблетки хорошо стоит бросить опять.Все таки возраст молодой нехочется сидеть на...
Экстрасистолия и зубец Т
Здравствуйте, у меня в 1999г. ,в Возрасте 14 лет была операция по устранению врождённого порока сердца ДМПП. После этого я чувствовал себя нормально давление и пульс были в норме, экг...
Экстрасистолы
Здравствуйте! Меня уже полгода мучают экстрасистолы, мне 34. Обошла кучу докторов, никто не может сказать причину, лечили милдронатом, калиесодержащими препаратами, толка нет, анаприлин помогает пока его принимаешь. Это на всю...
экстрасистолия
Здравствуйте.мне 29 лет.последние 3 месяца меня мучают экстрасистолы,делала экг-небольшие изменения в миокарде,по узи-экстрасистолия,по холтеру -экстрасистул 50 и все.скажите от них можно избавиться от них покоя нет ни днем ни ночью...