анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте! Месяц назад по результатам клинического анализа крови и биохимического анализа крови на железо/ферритин/трансферин/ожсс врач поставил диагноз "Железодефицитная анемия неуточненная".
Гемоглобин 78 г/л.
Железо 2 мкмоль/л.
Остальные показатели можно посмотреть во вложении (Биохимия_1, Клинический_1 - за 9 августа)
Врач назначил: препарат Тотема пить 1 месяц - по 50 мг 2 раза в день.
После 3 недель приема препарата Тотема другой врач в той же поликлинике поменял курс лечения (без контроля динамики, в повторном анализе крови врач мне отказал) и назначил пить в течение месяца следующие препараты:
Сорбифер дурулес по 1 т 2 раза в день
Фолацин
Нейромультивит
На следующее утро сдала анализ крови в лаборатории Инвитро, за свой счет. Результат:
гемоглобин 110 г/л
железо 55.48 мкмоль/л (почти в 2 раза выше нормы)
остальные параметры - ферритин/трансферин/ожсс - можно посмотреть во вложении (Биохимия_2, Клинический_2 - за 31 августа и 1 сентября).
Пришла ко врачу с этими результатами. Врач придерживается той же линии - пить еще месяц те же препараты и плюс "железная диета" (мясо, гречка, гранаты, зеленые яблоки и тд).
Мои вопросы:
1) правильное ли выбрано лечение, учитывая мои последние результаты анализов, где железо в 2 раза выше верхней границы нормы? Не опасен ли переизбыток железа? Возможно ли отравление железом?
2) правомерно ли назначать курс фолиевой кислоты и B12 без сдачи анализа на эти компоненты?
Очень надеюсь на помощь! Рука не поднимается пить железо, когда оно уже сильно превышено в организме.
Большое спасибо!
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
1. Железо не принимать, поскольку его уровень и так высокий, поколоть Комбилипен 4 мл (это вит. гр. В, в т.ч. вит В12 - 500 мкг) через день №10 и попить фолиевую к-ту 1 мг/3 раза - 1 мес. Отправление железом не будет, уровень ферритина не повышен., но прием сорбифера и Тотемы был не оправдан.
2. Соответственно прием вит В12 (цианкоболамин или метилкоболамин)+ фолиевой к-ты оправдан и целесообразен в вышеуказанных дозировках.
анонимно
Большое спасибо!
Имеет смысл сдать анализ крови на B12 и фолиевую кислоту - ДО и ПОСЛЕ курса уколов/препаратов?
Может еще какие-то параметры по крови посмотреть?
Стуров Виктор Геннадьевич
только ферритин до и после лечения, а свободны йи общий вит В12 и сыв.железо уже после терапии!
