анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день. Помогите разобраться с анализом крови. Ребенку почти год. С апреля месяца стал снижаться гемоглобин, повышены моноциты. В приписке к анализу стали писать приписки "выражен аницитоз", врач пока толком ничего не объясняет, говорит что общая формула крови не плохая, назначила Мальтофер, но пока результата нет. В мае был гемоглобин 96, в июле 93, сейчас 92. Прикрепляю фото анализа. Начитавшись в интернете про все показатели ничего не поняла, а только ещё больше боюсь за здоровье ребёнка. Помогите пожалуйста, подскажите к какому врачу надо обратиться, какие анализы ещё надо сдать. С рождения у ребенка мегауретрогидронефроз левой почки. Наблюдается у уролога, показатели мочи в норме.
Отвечает Зайцев Евгений Геннадьевич
врач клинической лабораторной диагностики
Добрый день! По общему анализу крови: микроцитарная, гипохромная анемия с анизоцитозом очень подходит под диагноз железодефицитная анемия. Но при отсутствии повышения гемоглобина во время лечение мальтофером, необходимо провести более детальную диагностику. Для этого необходимо сдать следующие тесты: общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов (желательно на анализаторе Sysmex ХN), биохимию ( общий белок, креатинин, мочевину, билирубин по фракциям). Согласно национальным рекомендациям отсутствие эффекта от прием пероральных ЛС железа, необходимо сменить на внутривенное или внутримышечное введение (необходимо уточнить у лечащего врача). Сывороточное железо не исследовалось до начала терапии?
анонимно
Спасибо за ответ. Нет, сывороточное железо не исследовалось. Биохимия в норме, сдавали. Начитавшись интернета боюсь за паразитов или может опухоль какая...??? Когда начал вставать падал ударялся головой и один раз упал с высоты.... Но ребенок развивается полноценно, активный, весёлый, начал вот ходить в 10.5 месяцев... А может это быть на фоне прорезывания зубов??? Биохимия: общий биллирун 4.2- прямой и непрямой по 2.1; АЛТ 23.3; АСТ 46.2. а ещё при УЗИ в три месяца было незакрыто овальное окошко в сердце, сейчас будем делать УЗИ в год.
Зайцев Евгений Геннадьевич
Мальтофер может не усваиваться в желудочно-кишечном тракте ребенка. А железо необходимо для выработки гемоглобина. Снижение гемоглобина ведет к тому что эритроциты мало им насыщаются, и они становятся гипохромными. Мальтофер схожий препарат, если ребенок оказался резистентным к терапии, необходимо задуматься о точности диагноза ЖДА, либо о недостаточном всасывании лекарства. Болезнь почек может усложнять терапию анемии, так как почки вырабатывают гормон нужный для кроветворения - эритропоэтин. Советую определить его концентрацию в лаборатории.
