Консультации / Эндокринология

Гормональные нарушения

Здравствуйте! Мне 25 лет, 164/48. Проблемы с циклом были всегда. Менструации пошли с 16 лет и изначально были нестабильны. Задержки 2-3 месяца. Лечусь уже 5 лет. Стоит вопрос о беременности, а ее нет. В 2005 г была беременность, зачатие произошло с первого раза, но закончилась неудачей. Замершая беременность на сроке 5-6 недель. Есть небольшой пушок в области бороды и над губами. Кожа склонна к прыщам. Голос и внешность в остальном норм. Грудь, фигура тоже. Результаты анализов при аменореи (где-то 5 мес. отсутствовала менструация): 17ОН-прогестерон 1,49 (фол. 0,1-0,8 овул. 0,3-1,4 лют 0,6-2,3 нг/мл); ДГЭАсульфат 5,74 (0,8-3,9 мкг/мл); Кортизол 694,66 (150-660 нмоль/мл); ЛГ 17,60 (фол, лют 1,0-14,0, сер.ц. 13,2-72,0 МмЕ/мл); Прогестерон 9,41 (10-89 нмоль/л) Пролактин 429,05 (67-726 мМе/мл); Тестостерон 5,67 (0,5-4,3 нмоль/л); ФСГ 8,25 (фол, лют. ф. 2,0-10,0 сер.ц. 7,0-20,0 мМЕ/мл);Эстрадиол 49,21 (фол. 30-120, овул. 130-370, лют. 70-250); АКТГ 30,69 (8,3-57,8пг/мл). Было назначено лечение Дексаметазоном и Верошпирон. Результаты через 3 месяца после первого анализа: ДГЭАсульфат 0,84; Кортизол 297,01; Пролактин 471,7; Тестостерон 2,47; 17-ОН-прогестерон 1,44 (нормы такие же). Дата 10.02.07. На март лечение: Верошпирон еще 2 месяца. Со 2 фазы Дюфастон, Магне В6, Виардо - все это пропить 10 дней.После этого назначили Бромокретин и на этом фоне как-то начал определяться цикл. Доза 2,5 таблетки в день. Также был назначен Фемостон 2/10 на 3 месяца. Цикл был стабилен. На Бромокрептине результаты, 7 д.м.ц: Кортизол 210, Прогестерон 0,884; Пролактин 10,6; Тестостерон 1,74; ФСГ 6,32; Эстрадиол 20 (нормы такие же) 21.01.08. На 22 д.м.ц. : Кортизол 425, Прогестерон 1,93; Пролактин 10,5; Тестостерон 1,14; ФСГ 6,44; Эстрадиол 51,9; дата 02.02.2008 После этих результатов до сегодняшнего дня принимаю Бромокрептин 2,5 таб. в день и Верошпирон 0,5. Цикл был год стабилен. В декабре только выпал один месяц. Зато ровно день в день в январе пошли менструации. Делали снимки головы (все в норме). УЗИ на 18 день 08.05.08 Тело матки: в обычном положении, размеры обычные, длина 45 (42), толщина 31 (30), ширина 46 (37). Эндометрй толщина 6мм (6мм), уменьшена. Контуры четкие, соответствует фазе ранней пролиферации (2 фаза). Полость не расширена. Шейка матки: длина 30 (25). Лев. яичник длина 31 (27), толщина 25 (17), ширина 24 (22) с фолликулами меньше 10 d от 4-8 мм. Прав: длина 35 (34), толщина 22 (20), ширина 26 (26). Диагноз: гипоплазия эндометрия. В скобках указаны результаты узи от 05.10.2007 на 19 день м.ц. В заключении во втором УЗИ - структурныз изменений не выявлено. Прошу огромное прощение за такое большое письмо, просто я устала уже лечиться и не видеть результатов. С мужем не предохраняемся уже около года. Температура всегда разная и скорее всего овуляции не было. За все годы лечения не услышала внятного диагноза. Каждый врач говорит разное, хотя результаты я показываю всем одинаковые. Подскажите что это за заболевание, какие обследования надо еще сделать? Как поступить в данном случае и какие вообще перспективы можно ждать? Изначально уровень пролактина был выше нормы в 2 раза и также тестостерон. Цикл впервые стабильно стал только на Бромокрептине. Проходимость труб хорошая, длительность цикла 30 дней была в последнее время.
Если речь идет о СПКЯ (вполне возможно) то все ваше "лечение" к реально эффективному лечению не имеет никакого отношения. При обследовании делаем следующие шаги: гормональные исследования на 5-7 день цикла (своего, или индуцированного - не важно), фолликулометрию, б/х, ГТТ. По Вашим данным, у Вас - ановуляция, чут больше нормы объем яичников, олигоменорея (задержки). ТТГ и Прл? на 5-7 день Тест общ, СССГ, Дгэас, 17-ОП. Второй, м.б. важнейший вопрос - качество спермограммы мужа.
Консультация врача эндокринолога на тему «Гормональные нарушения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, совместитель-консультант. 

Сфера научных интересов: синдром поликистозных яичников, эндокринное бесплодие, гирсутизм.

Телефон для записи: +7(916) 621 22 24.

Задать вопрос