Консультации / Гематология

Мутации гемостаза и планирование

анонимно, Женщина, 34 года
Здравствуйте! Я женщина 34 года, рост 170, вес 63 Было 2 замерших беременности с разницей 3 года на 8-10 неделе Мне назначили следующие анализы перед планированием следующей беременности. Вот результат: АЛТ 13,5 (1,6-40) АСТ 16,7 (1,6-35) Билирубин общий 11,5 (1-21) Тимоловая проба 0 (0 -4) ГГТ 7,6 (0-38) Щелочная фосфатоза 38,4 (30-120) Общий белок 72,4 (66-83) Альбумин 44,2 (35-52) Хотестерин 6,27 (2,5-5,2) Гомоцистеин 8,48 (0-12) АПТВ 29,7 (28-38) Фибриноген 2,46 (1,80-3,50) Тромбиновое время 18 (16-21) Антитромбин 3 85,6 (75-145) Плазминоген 100,2 (75-145) Д-Димер 0,51 (0,1-0,5) Волчаночный антикоагулят 1,02 (0-1,2) Индуцированная агрегация тромбоцитов 13,7 (8-14) и Мутации 12 штук: Gpla 807С>T C/T (гетерозигота мутация/норма) Gpllla 1565 T>C T/C (гетерозигота мутация/норма) FGB -455G>A A/A (гомозигота мутация/мутация) FII 20210G>A G/G (гомозигота норма/норма) FV 1691 G>A G/G (гомозигота норма/норма) FVII 10976 G>A G/G (гомозигота норма/норма) FXIII G>T G/T (гетерозигота мутация/норма) PAI1 675 5G>4G 4G/ 4G (гомозигота мутация/мутация) фолатный цикл MTHFR 677 С >Т Т/Т (гомозигота мутация/мутация) MTHFR 1298 A>C A/A (гомозигота норма/норма) MTR 2756A>G A/A (гомозигота норма/норма) MTRR 66 A>G G/G (гомозигота мутация/мутация) Вот такие показатели. К врачу попаду не скоро, хотелось бы узнать о чем говорят данные показатели? Нужны ли перед планированием мне курсы НМГ , и во время беременности? А также какая то особенная фолька? Буду очень благодарна за ваши ответы. До анализов принимала 1,5 месяца вессел дуэф с ОК. Сейчас уже не принимаю. Сдавала ОАК на фоне приема вессела: Эритроциты 4,34 Гемоглобин 136 Гематокрит 41 Лейкоциты 4,56 Тромбоциты 148 Тромботокрит 0,160 СОЭ 6
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
У Вас причина замерших беременностей именно в нарушении усвоения и метаболизма фолиевой кислоты. Но мутации крайне не опасные. Поэтому за 2 мес в циклах планирования вместе с партнером принимаем: Фемибион-1 (метафолин) + йодомарин 100 мкг и Магнелис В6. В самом цикле планирования дополнительно: Дюфастон 10 мг/2 раза 14-25д/цикла и Миоферт 2 саше 5-20 д/цикла. НМГ только при наступлении беременности - клексан 0,2 мл на 5-7 неделях, контролируем гомоцистеин.
анонимно
Большое Вам спасибо. А препарат ФОЛИБЕР не заменит Фемибион? В нем не содержится фолиевая в легкоусвояемой форме?
Стуров Виктор Геннадьевич
Фолибер - это вит В12 и фолиновая кислота 200 мкг, а фемибион - 400 мкг метафолина - поэтому эти два препарата должны приниматься вместе.
Консультация врачей гематологов на тему «Мутации гемостаза и планирование» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 17 августа 2018
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.