анонимно, мужчина, 10 лет
Здравствуйте, Алёна Сергеевна. Подскажите, пожалуйста, можно ли считать диагноз хронический бронхит, вызванный микоплазмой пневмония, подтверждённым, если в крови обнаружен повышенный уровень только антител LgA к микоплазме пневмония, а уровень антител LgG и LgM к микоплазме пневмония в норме. У ребёнка кашель 9 месяцев. Ренген легких - норма. Пролечен дважды макролидами: Сумамед 3 дня (по 10 мг. на 1 кг.) и Макропен 8 дней. Эффекта не заметили. Аллерголог-иммунолог говорит, что нужен третий курс макролидов продолжительностью 14 дней, а педиатр считает, что нельзя проводить третий курс антибиотиков. Так как на основании только повышенных антител LgA утверждать, что у ребёнка микоплазма пневмония нельзя. И курс макролидов хоть и был менее двух недель, но хоть какой то эффект должен был дать, если бы заболевание было вызвано микоплазмой. Какие анализы лучше сдать для того, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз и определиться с тем, проводить ли курс антибиотикотерапии? И если у ребёнка действительно микоплазма пневмония, то почему повышены только антитела LgA?
Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна
врач-аллерголог
Если считать, что ребёнок имеет микоплазменную инфекцию в течение 9 месяцев, то, несомненно, уже произошло бы образование антител классов G и M, которые определялись бы в крови. Кроме того, проведённые курсы антибиотикотерапии должны были быть эффективными в отношении микоплазмы, целесообразность третьего курса в этой ситуации видится низкой, если не отсутствующей.
ИФА-метод в части диагностики микоплазменной инфекции не имеет высокой специфичности, ложноположительные результаты встречаются.
Какое мнение у аллерголога по поводу наличия у ребёнка патологии носоглотки? Респираторного аллергоза уровня бронхов?
анонимно
Здравствуйте, Алёна Сергеевна. Огромное спасибо за ваш ответ. Более подробное описание ситуации и результат анализов прикрепляю документом.
Адалёва Алёна Сергеевна
Учитывая, что эпизоды обструкции всё же были, кашель может быть связан с гиперреактивностью бронхов. Действительно, о наличии астмы пока говорить не приходится, но нет гарантии, что она не разовьётся, учитывая, что аллергический ринит уже имеется. Как мне кажется, имеет смысл провести пробный курс лечения ингаляционными кортикостероидами и оценить эффективность. Антилейкотриеновые (монтелукаст) не всегда бывают эффективны.
анонимно
Алёна Сергеевна, спасибо за ответ.
Адалёва Алёна Сергеевна
Предпочтительнее кожные пробы.
