анонимно, мужчина, 23 года
Здравствуйте, такой вопрос.
В первую очередь, существенное снижение веса (с августа прошлого года похудел на 20 кг).
Другие жалобы:
- вздутие живота
- сильная тяжесть после еды в эпигастрии
- хронические запоры (2-4 дня, иногда более 4 дней), пища будто забивается в районе пупка и ниже (где тонкая кишка)
- отрыжка
- метеоризм, газообразование
- быстрая насыщаемость пищей, более 250 грамм пищи употребляется с большим трудом
Был практически у всех основных специалистов, даже по несколько раз у разных врачей конкретной специализации.
Заключение ФГДС (август 2018):
- хронический гастрит в стадии ремиссии
- ГЭРБ
- недостаточность кардиального жома (связанная с ГПОД)
- множественные язвы 12-ти перстной кишки (стадия белого рубца)
РКТ с контрастированием ОБП (август 2017):
По данным МСКТ признаки дистрофических изменений паранхимы поджелудочной железы (возможно, как последствия панкреатита); небольшой гиподенсивный участок 4-го сегмента печение (вероятно, участок локальной дистрофии); единичный мелкий кальцинат печени; перегибы желчного пузыря; мелкие уплотнения в проекции ЧЛС обеих почек с единичными микрокальцинатами справа.
Хотя гастроэнтерелог (на основании результатом анализа панкреатической эластазы) исключил хронический панкреатит.
УЗИ (май 2018):
- гиперэхогенность поджелудочной железы
- гипомоторная дискенезия желчевыводящих путей
- УЗ признаки аномалии формы желчного пузыря
Колоноскопия пройдена, было отмечено опущение кишечника (УЗИст в другой поликлинике тоже попытался бегло оглядеть желудок в положении стоя – сказал, что желудок опущен)
По анализам крови:
- клинический анализ крови: в норме
- биохимический анализ крови: повышенный креатинин (107), высокий альбумин, низкий холестерин (3,1)
Питание:
- количество килокалорий снижено с 1600 (до января 2018) до 2400 (в настоящее время) в день (при стандартном питании в 2800-3200 ккал год назад на фоне занятий в тренажерной зале).
Снижение количества потребляемой пищи связано с быстрой насыщаемостью и тяжестью желудка.
По результатам анализа кала на дисбактериоз:
- обнаружены золотистый стафилококк и клабсиелла.
Анализы на хеликобактер были положительными (апрель 2018), после чего была пройдена (согласно анализам для контроля) положительная эрадикация.
Водородно-дыхательный тест (на аппарате Gastrolayzer)
Натощак – 3ррм
15 мин. – 4 ррм
30 мин. – 3 ррм
60 мин. – 15 ррм
90 мин. – 29 ррм
По данным показателям данных за СИБР (синдром избыточного бактериального роста) тонкой кишки нет. (Хотя по данным в интернете, результат теста положительный).
Пролечился множеством лекарств (ганатон, тримедат, хофитол, иберогаст, пантопразол и ряд других), но заметных улучшений не наблюдается.
Врачи-гастроэнтерологи на очной консультации пожимают плечами и говорят о диетической высокобелковой пище, которую я уже употребляю более полугода, а вес снижается.
Терапевты, в свою очередь, говорят именно о гастроэнтерологической проблеме снижение веса (у других специалистов, включая эндокринологов, уже был – говорят, что это не по их специализации).
Подскажите пожалуйста, почему происходит снижение веса (ежемесячно по 2-2,5 кг)?
Какие дополнительные анализы нужно пройти?
Отвечает Леонова Светлана Васильевна
врач-эндокринолог
По результатам анализа кала на дисбактериоз:
- обнаружены золотистый стафилококк и клабсиелла.- необходимо решить данную проблему , и тогда ваша пища будет усваиваться ,и вы перестанете худеть. Вы не написали сколько вам лет, какие исследования вы уже прошли у эндокринолога и с чего все началось- после чего начали худеть?
анонимно
У эндокринолога прошел необходимые исследования (Т3, Т4 свободный, ТТГ и анти ТПО; УЗИ щитовидной железы и надпочечников, анализ крови на натрий, калий, хлор), сказала, что не по ее части.
Начал худеть начала обследований (связанных с кожным заболеванием) в августе прошлого года. В ходе комплекса обследований было проведено и УЗИ ОБП и ФГДС, где нашли описанные в тексте вопроса нарушения. После этого объем (и калорийность) питания в рамках рекомендованных врачом диет снизились. Однако последние три месяца, на фоне эмоционального спокойствия и восстановления хорошей калорийности ежедневного питания (2400-2600 ккал, больше не лезет - появляется сильная тяжесть) вес продолжает падать (май - 65,5 кг, август - 62,8 кг).
Леонова Светлана Васильевна
1.Желательно увидеть результат анализов,назначенных эндокринологом
2. Необходимо пройти онкопоиск у терапевта
3. Ск вам лет? это не праздный вопрос.
С уважением Леонова СВ.
