Консультации / Гематология

Беременность при тромбофилии

анонимно, Женщина, 27 лет
Здравствуйте. Первая беременность закончилась на сроке 25 недель. Причину толком не установили. Во вторую беременность со второго триместра начал очень сильно подниматься д-димер на 22 неделе был около 2000 (не помню единицы измерения, но норма для небеременных 500). Взяли анализ за генетическую тромбофилию, в результате нашли гетерозиготную мутацию PAI -1 и гетерозиготные нарушения в фоллатном цикле MTHFR и MTR. Прописали флебодию 600, курантил, фраксипарин в лечебных дозах. В третьем триместре Д-димер был уже около 6000, при этом все остальные анализы в норме. Перешли на клексан в больших дозах, д-димер стал около 3000 меньше не падал, так и держался до родов. Через несколько месяцев после родов сдала коагулограмму, д-димер в норме, как и все остальное. Скажите пожалуйста как мне подготовиться к следующей беременности, нужно ли посетить гематолога? Может еще какие-то анализы сдать? (АФС - отрицательно) Придется ли опять колоть уколы при таком д-димере?
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
У Вас носительство полиморфизмов низкой группы риска, но для планирования беременности необходимо: прием (*вместе с партнером) препаратов активной фолиевой кислоты (фемибион и фолибер), дидрогестерон, Магне В6. При наступлении беременности на малом сроке (5-7 недель) - проколоть НМГ Клексан 20мг или ЦИБОР 2500МЕ/0,2 мл- минимум 15 дней.
анонимно
Спасибо вам! Только немного не поняла.. Нам обоим принимать Фемибион вместе с Фолибером или один из этих препаратов? И еще вопросик.. Можно ли принимать утрожестан вместо дюфастона (он у меня проще переносится) или у них какая-то существенная разница?
Стуров Виктор Геннадьевич
Вам вдвоем принимать и ФЕмибион и ФОлибер. Утрожестан/Праджисан вместо дюфастона допустим (главное, чтобы любой прогестерон был!
анонимно
А после подтверждения беременности я продолжаю все эти препараты принимать и Магне вб тоже, правильно я поняла?
Стуров Виктор Геннадьевич
да, при наступлении беременности : ФЕмибион, Фолибер, Магне В6 и Праджисан минимум до 12 недели
Консультация врачей гематологов на тему «Беременность при тромбофилии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 31 июля 2018
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.