Консультации / Гематология

Лейкопения неясного генеза субфебрилитет более 3 месяцев

Добрый день! Мне 32 года, пол мужской, рост 182см, вес 98кг. 7 апреля 2018 очень резко (за несколько минут) ухудшилось состояние: - субъективные ощущения схожи с сильным отравлением (тошнота, тяжесть в затылке, чувство как будто высокая температура) - скачки AD (до 165/90 при норме 110-115/70) - повышение t (до 37.1 днём и до 37.5 ночью) - приступы жара, тяжести в голове, тошноты приливами - потливость рук/ног (и холод в них) - вызов скорой (повод: AD) - принял моксонидин 0.2 мг, эналаприл Все неприятные ощущения происходили волнообразно. Накануне был жар без температуры, зуд во всём теле, небольшая боль в туловище (от шеи до таза). За 2 дня до этого - ощущение нехватки воздуха, усталость, слабость. 8 апреля: - с утра несильная головная боль - утром t 36.8 - днём t 37.3 9 апреля: сходил утром сделать анализ крови, вернулся домой, почувствовал себя плохо - AD 145/90 - 130/80 (при норме 110/70) - тремор во всём теле - холод и потливость в руках и ногах - принял моксонидин 0.2 мг + глицин - t 37.0 - 37.4 Такое состояние сохранялось примерно до 20 апреля, с постепенным улучшением. Далее обследовался у невролога. Сделано дуплексное сканирование артерий шеи и головы, выявлен значимый дефицит кровотока в 4 сегменте правой ПА (снижение на 50% от должного) и признаки внутричерепной гипертензии. Также сделано МРТ головного мозга. Далее обследовался у кардиолога, значимых нарушений нет, ЭКГ в норме, на СМАД явных проблем не выявлено. Далее были сделаны: УЗИ сердца (в норме), УЗИ брюшной полости (в норме), УЗИ щитовидной железы (в норме), УЗИ почек (в норме). Были сданы анализы: ОАК, биохимия крови, RW (отриц.), ВИЧ (отриц.), HBs-антиген (отриц.), коагулограмма (норма), мочевая кислота (норма), C-реактивный белок (норма), АКТГ (норма), гликированный гемоглобин (норма), общий анализ мочи (норма). В мае 2018 заболел гриппом, переносил тяжело (t около 40), после этого принимал курс антибиотиков (флемоксин 1000мг, 10 дней). В мае и июне значимых жалоб не было, но периодически была субфебрильная температура (около 37). 3 июля снова почувствовал себя очень плохо (тошнота, чувство как будто высокая температура или сильное отравление), затем состояние постепенно улучшилось. Температура 37.1. С 14 июля мне плохо почти каждый день (но бывают улучшения на несколько часов). AD в норме, температура утром нормальная, ближе к 12:00 поднимается до 36.9 - 37.4, перед сном опускается до 36.9. Сделал повторно ОАК, биохимию крови, общий анализ мочи. В анамнезе есть ЛОР-проблемы (в 2014 был фронтит, затем хронический синусит, и не до конца долеченный отит с декабря 2017). С апреля 2018 похудел на 10 кг (со 107кг до 97кг), из них на 2кг за последнюю неделю. Лейкоциты и лимфоциты постоянно падают: Лейкоциты 06.07.2015 4.5 09.04.2018 4.22 26.04.2018 3.92 20.07.2018 3.34 Лимфоциты 09.04.2018 1.87 26.04.2018 1.65 20.07.2018 1.18 Выявлены значительные отклонения в анализе на TORCH-инфекции (+EBV): anti - CMV IgG (140.1, >= 6.0 - положительно), anti - Rubella IgG (761.6, >=10.0 – положительно), anti - EBV IgG-VCA (капс.бел.) (242.0, >=20 - положительно), anti - HSV (1 и 2 типов) IgM (положит.) На консультации у терапевта был поставлен диагноз "лейкопения неясного генеза" и дано направление к гематологу. Также выписано направление на ОАК (+ретикулоциты), уколы витаминов B1, B6, B12. Также просили сделать флюорографию и анализ на TORCH-инфекции. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы, и подскажите, есть ли смысл беспокоиться по поводу заболеваний крови? Нужна ли консультация онколога? Какие ещё анализы сдать, к кому обратиться, чтобы понять что со мной? Самочувствие последние 3 недели (и в особенности последние 4 дня) очень плохое. Субъективное ощущение сильной интоксикации. Результаты анализов за апрель: https://i.imgur.com/SeUBe6z.png https://i.imgur.com/12x9STZ.png https://i.imgur.com/zPiVNk1.png https://i.imgur.com/HZfeGlP.png Результаты анализов за июль: https://i.imgur.com/xSpijyG.png https://i.imgur.com/a7Kp5zO.png https://i.imgur.com/lfRBecB.png https://i.imgur.com/LbkxtDo.png (Результаты анализов продублированы во вложении)
К вопросу приложено фото
нужна срочная консультация инфекциониста и гематолога, по-видимому причина лихорадки в хроническом вирусном процессе по типу ВПГ-ассоциированного инфекционного мононуклеоза.
Консультация врачей гематологов на тему «Лейкопения неясного генеза субфебрилитет более 3 месяцев» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Задать вопрос