анонимно, мужчина, 32 года
Добрый день! Мне 32 года, пол мужской, рост 182см, вес 98кг.
7 апреля 2018 очень резко (за несколько минут) ухудшилось состояние:
- субъективные ощущения схожи с сильным отравлением (тошнота, тяжесть в затылке, чувство как будто высокая температура)
- скачки AD (до 165/90 при норме 110-115/70)
- повышение t (до 37.1 днём и до 37.5 ночью)
- приступы жара, тяжести в голове, тошноты приливами
- потливость рук/ног (и холод в них)
- вызов скорой (повод: AD)
- принял моксонидин 0.2 мг, эналаприл
Все неприятные ощущения происходили волнообразно.
Накануне был жар без температуры, зуд во всём теле, небольшая боль в туловище (от шеи до таза). За 2 дня до этого - ощущение нехватки воздуха, усталость, слабость.
8 апреля:
- с утра несильная головная боль
- утром t 36.8
- днём t 37.3
9 апреля:
сходил утром сделать анализ крови, вернулся домой, почувствовал себя плохо
- AD 145/90 - 130/80 (при норме 110/70)
- тремор во всём теле
- холод и потливость в руках и ногах
- принял моксонидин 0.2 мг + глицин
- t 37.0 - 37.4
Такое состояние сохранялось примерно до 20 апреля, с постепенным улучшением.
Далее обследовался у невролога. Сделано дуплексное сканирование артерий шеи и головы, выявлен значимый дефицит кровотока в 4 сегменте правой ПА (снижение на 50% от должного) и признаки внутричерепной гипертензии. Также сделано МРТ головного мозга.
Далее обследовался у кардиолога, значимых нарушений нет, ЭКГ в норме, на СМАД явных проблем не выявлено.
Далее были сделаны: УЗИ сердца (в норме), УЗИ брюшной полости (в норме), УЗИ щитовидной железы (в норме), УЗИ почек (в норме).
Были сданы анализы: ОАК, биохимия крови, RW (отриц.), ВИЧ (отриц.), HBs-антиген (отриц.), коагулограмма (норма), мочевая кислота (норма), C-реактивный белок (норма), АКТГ (норма), гликированный гемоглобин (норма), общий анализ мочи (норма).
В мае 2018 заболел гриппом, переносил тяжело (t около 40), после этого принимал курс антибиотиков (флемоксин 1000мг, 10 дней).
В мае и июне значимых жалоб не было, но периодически была субфебрильная температура (около 37).
3 июля снова почувствовал себя очень плохо (тошнота, чувство как будто высокая температура или сильное отравление), затем состояние постепенно улучшилось. Температура 37.1.
С 14 июля мне плохо почти каждый день (но бывают улучшения на несколько часов). AD в норме, температура утром нормальная, ближе к 12:00 поднимается до 36.9 - 37.4, перед сном опускается до 36.9.
Сделал повторно ОАК, биохимию крови, общий анализ мочи.
В анамнезе есть ЛОР-проблемы (в 2014 был фронтит, затем хронический синусит, и не до конца долеченный отит с декабря 2017).
С апреля 2018 похудел на 10 кг (со 107кг до 97кг), из них на 2кг за последнюю неделю.
Лейкоциты и лимфоциты постоянно падают:
Лейкоциты
06.07.2015 4.5
09.04.2018 4.22
26.04.2018 3.92
20.07.2018 3.34
Лимфоциты
09.04.2018 1.87
26.04.2018 1.65
20.07.2018 1.18
Выявлены значительные отклонения в анализе на TORCH-инфекции (+EBV):
anti - CMV IgG (140.1, >= 6.0 - положительно),
anti - Rubella IgG (761.6, >=10.0 – положительно),
anti - EBV IgG-VCA (капс.бел.) (242.0, >=20 - положительно),
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM (положит.)
На консультации у терапевта был поставлен диагноз "лейкопения неясного генеза" и дано направление к гематологу. Также выписано направление на ОАК (+ретикулоциты), уколы витаминов B1, B6, B12. Также просили сделать флюорографию и анализ на TORCH-инфекции.
Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы, и подскажите, есть ли смысл беспокоиться по поводу заболеваний крови? Нужна ли консультация онколога? Какие ещё анализы сдать, к кому обратиться, чтобы понять что со мной? Самочувствие последние 3 недели (и в особенности последние 4 дня) очень плохое.
Субъективное ощущение сильной интоксикации.
Результаты анализов за апрель:
https://i.imgur.com/SeUBe6z.png
https://i.imgur.com/12x9STZ.png
https://i.imgur.com/zPiVNk1.png
https://i.imgur.com/HZfeGlP.png
Результаты анализов за июль:
https://i.imgur.com/xSpijyG.png
https://i.imgur.com/a7Kp5zO.png
https://i.imgur.com/lfRBecB.png
https://i.imgur.com/LbkxtDo.png
(Результаты анализов продублированы во вложении)
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
нужна срочная консультация инфекциониста и гематолога, по-видимому причина лихорадки в хроническом вирусном процессе по типу ВПГ-ассоциированного инфекционного мононуклеоза.
