Консультации / Онкология

Отказано в лечении онкологического больного - диагноз Центральный cr правого лёгкого St III Б Т4 N2МЩ кл гр IV ВПС синдром плоскоклеточный неороговевающий cr

25.05.18Бронхоскопия Cr верхней доли правого лёгкого с вовлечением главного и промежуточного бронхов с переходом на карину и нижнюю треть трахеи. 8.06.18 ПЭТ/КТ . признаки центрального гиперметаболического Cr првого лёгкого, с инфильтративным распространением и циркулярным сужением бронхов ( ГБ,ПБ,СДБ,НДБ) в единичном конгломерате с бифуркационными и парабронхиальными л/ узлами с ипсилатеральной стороны. Очаги с избирательной метаболической активностью ФДГ в раренхиме верхней доли правого лёгкого с тяжами фиброза по периферии. 19.0618 СКТ ОГК с болюсом . Картина центрального cr правого лёгкого с инвазией в средостение. Фокусы уплотнения в обеих лёгких ( фиброзные?, секундарные? изменения) Легкие: в корне правого лёгкого патологическое образование с инфильтрированными конткрами примерными размерами 81х70х70 мм, циркулярно окружает ВБД с ампутацией просвета s1-s3?стенки бронхов утолщены. Определяется распространение патологических масс в просвет средостения, окружают ПТГ, практически полность окружают левый главный бронх, сливаются в единый конгломерат с бифуркационными и паратрахеальными л/у, увеличенными л/у корня правого лёгкого, прилежат на большом протяжении к аорте. На фоне опухолевых масс происходит выраженное сужение просвета правой лёгочной артерии на протяжении до 6 см от её устья. Верхняя полая вена на фоне опухоли щелевидно сужена на протяжении до 5 см. В верхней доле правого лёгкого участки гиповентиляции, в s1 фокусы уплотнения лёгочной ткани до 15х25 мм. Справа на междолевой плёвре, в s6, на границе s6-9, s8, слева в s2-3-6 участки уплотнения звездчатой формы с нечёткими контурами. В плевральных полостях воздух и жидкость не определяются. Видимые отрезки ребер, позвонки в зоне обследования, грудина не изменены. Изменений мягких тканей грудной стенки, патологических образоываний в них не определяется. Заключение - КТ-картина центрального c-r правого лёгкого и инвазией в средостение.Фокусы уплотнения в обоих лёгких- фиброзные?секундарные? изменения. С учётом распространения процесса, инвазии опухоли в лёгочную артерию, верхнюю полую вену на большом протяжении, проведение специальных методов лечения не показано. Как быть в такой ситуации. Может обратиться в Центр ССХим. Бакулева? Что делать помогите!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Здравствуйте. Операция здесь невозможна, даже в Бакулева. Все осложняется тем, что опухоль прорастает основные сосуды, что чревато развитием фатального кровотечения, если опухоль среагирует на лечение и уменьшится. У вас есть парафиновые блоки с тканью опухоли? Теоретически, можно попробовать попасть в набор клинического исследования на иммунотерапию пембролизумабом (если только прорастание сосудов не является у них критерием исключения, а также пациент подойдет под все критерии включения). Я вижу набор в такое в Онкологическом отделении противоопухолевого лечения, ЦКБ с Поликлиникой УД Президента РФ, доктор Гурочкин Алексей Борисович. В онкоцентре Блохина, вероятно, есть какое-то подобное.
Консультация врача-онколога на тему «Отказано в лечении онкологического больного - диагноз Центральный cr правого лёгкого St III Б Т4 N2МЩ кл гр IV ВПС синдром плоскоклеточный неороговевающий cr» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Рак прямой кишки
У бабушки ,78 лет ,4 года назад был выявлен рак прямой кишки ,вывели кишечную стому ,есть метастазы .На данный момент рвота 2 недели ,слабость ,лежит .Слышала по поводу применения бикарбоната...
Лечение
Здравствуйте, доктор, посмотрите мою выписку, АЛТ-16,6, АСТ-24,5, Щ, Ф-91, ггтп-20 , тромб-130, хирургию и лучевую сразу отмели, химия тоже под вопросом, повышен креатинин,еле сбили капельницами перед КТ. Подскажите,что в этом...
Консультация по лечению
Здравствуйте, Юлия Анатольевна! Здравствуйте! Мой муж был прооперирован 16.01.2019 по поводу рака слюнной железы с метастазированием в регионарные лимфотические узлы. На тот момент нас уверяли, что отдаленных метастаз нет. Но...
Рак горла человек не может принимать пищу
Уважаемые врачи, Пожалуйста, помогите. Человеку 82 года, последняя стадия рака горла. Химию врачи делать отказываются, плевральную жидкость откачивать отказываются... Ему трудно глотать пищу даже перекрученную. Еле пьёт жидкость. Вообще в...
Пожалуйста помогите
У мамы в 2015году удалили левую грудь.Провелена химиотерапиях герцептин и облучение .Рак Педжета 1 стадия.В начале года 2019 пошли метастазы в мозг ,кости и печень .Проведена облучение головного мозга в...
При каких показателях берут на химиотерапию и если есть отказ по месту жительства-как быть
Добрый день! У папы обнаружен рак. По иммуногистохимии-нейроэндокринная карцинома легкого с метастазами в печень. Нами проведены все обследования для выявления заболевания:фибробронхоскопия, биопсия печени, онкомаркеры, мскт органов грудной клетки и брюшной...
Годно ли лекарство
Добрый вечер. Мне прописали октреатид-депо. В аптеке выдавали из холодильника. В поликлинике вынули из шкафа. Действие лекарства то же? На инструкции написано держать в холодильнике. Спасибо.