Консультации / Терапия

Длительная субфебрильная температура увеличены лимфоузлы

История моей болезни: 30.12.2017 - на фоне общего здоровья обнаружила первый увеличенный лимфоузел в паховой области справа. середина января 2018 - начали увеличиваться другие группы лимфоузлов: затылочные, подчелюстные, аксиллярные, заднешейные. заметила повышение температуры до 37.1 (возможно повышение температуры было и ранее, но не измерялось), постоянная тянущая боль от поясницы и по всем ногам, которая становилась менее выраженной, если рукой поразминать мышцы или после упражнений, которые напрягают мышцы ног (боль проходила, когда после таких упражнений мышцы ног расслаблялись). середина февраля - выявлен IgG к CMV: 222.7; IgM к CMV: положительный; IgM к CMV: положительный; авидность к IgG CMV: 0.665 (>0.250 - высокий индекс авидности). инфекционистом назначено лечение: Валтрекс(500мг 3раза в день, в течении 10 дней), Виферон (1000000Ме 3 раза в день, в течении 10 дней), Изоприназин (500мг 3раза в день, в течении 10 дней). так же появилась мелкая сыпь (маленькие прыщики) на всей поверхности лба (которая постепенно распространялась и в настоящий момент покрывает всю поверхность лица и частично шею). без назначения врача начала использовать крем ацикловир, который уменьшает выраженность сыпи, и сирдалуд (4мг на ночь), который снимает мышечную боль (при ежедневном приеме). начало марта - на фоне проводимого лечения температура продолжала увеличиваться до 37.5. появились мелкие надключичные лимфоузлы (до 9мм). на консультации у гематолога было рекомендовано увеличить дозу Валтрекса до 1г 3 раза в день, в течении еще 10 дней и в случае неэффективности противовирусной терапии показана эксцизионная биопсия пахового лимфоузла (первого появившегося). середина марта - проведена биопсия и пэт-кт всего тела, в результате которых было исключено лимфопрофелеративное заболевание. показана консультация инфекциониста и дальнейшее наблюдение за размерами лимфоузлов. май - повторно сдала IgM к CMV - результат положительный. инфекционист выписала Валвир (1г 3 раза в день, в течение 10 дней) и Циклоферон (по схеме). после окончания лечения был сдан ПЦР анализ на CMV(отрицательный), ВЭБ (отрицательный), HHV-6 (отрицательный). Дополнительные анализы и исследования, выполненные за этот период: ВИЧ (отрицательный), HBsAg (отрицательный), anti-HCV total (отрицательный), ТТГ (в норме), Toxoplasma gondii: IgG (отрицательный) IgM (отрицательный), ОАМ (в норме), узи брюшной полости (без патологий). Последний ОАК: отклонения от нормы только в абсолютном количестве нейтрофилов (44%) и абсолютном количестве лимфоцитов (46%). Жалобы в настоящий момент: ежедневная субфебрильная температура до 37.6 (не сбивается. пробовала парацетамол, аспирин), увеличеные лимфоузлы, когда перестаю использовать крем ацикловир - сыпь (вся поверхность лица и частично шеи), при прекращении приема сирдалуда возвращается тянущая боль в пояснице и ногах, слабость, недомогание. Вопросы к Вам: 1. скажите, пожалуйста, что это может быть? 2. какие дополнительные исследования еще можно выполнить для постановки окончательного диагноза или к каким специалистам обратиться? 3. почему происходит так, что повышенная температура не сбивается обычными жаропонижающими средствами? 4. что значат изменения в ОАК? 5. значит ли то, что при использовании крема ацикловир выраженность сыпи снижается, то причина ее появления в наличии какой-то герпетической инфекции? Заранее большое спасибо Вам за уделенное моей проблеме время и оказанную помощь.
Здравствуйте. Пройдите консультацию дополнительно дераматолога и ревматолога, невролога. В данном случае нужен непосредственный осмотр и все данные всех обследований, чтобы понимать, что уже сделано, а что нет.
Консультация врача-терапевта на тему «Длительная субфебрильная температура увеличены лимфоузлы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Алтайский государственный медицинский университет
Место работы
Медицинский центр "Аэродар-Мед" (Домодедово), клиника "Лек-Диагностик" (Подольск)
Подробности

Врач-терапевт.

Специализация:

  • Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Лечение, диагностика артериальной гипертонии, аритмии;
  • Лечение и диагностика анемии, в том числе, анемии не ясного происхождения;
  • Диагностика гипертермии (синдром повышенной температуры);
  • Лечение заболеваний бронхо-легочной системы (бронхиты, пневмонии, трахеиты, пневмонии и др.);
  • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы ДПК и желудка, ГЭРБ);
  • Диагностика гепатомегалии, спленомегалии;
  • Лечение ОРВИ, гриппа;
  • Диагностика синдрома повышенной утомляемости (астенический синдром);
  • Диагностика ревматологических заболеваний;
  • Проведение дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, различных отклонений в состоянии здоровья не ясной этиологии ( не выясненной причины);
  • Проведение общей оценки состояния здоровья и выявление заболеваний и факторов риска (по индивидуальному плану), составление плана лечения и профилактики по результатам обследования;
  • Диагностика сахарного диабета, скрытого сахарного диабета, в т.ч. экспресс-диагностика.
  • Подбор рекомендаций по укреплению иммунитета.

Дополнительные интересы:

  • ЭКГ, генетические заболевания сердца проявляющиеся на ЭКГ.
  • Комплексный индивидуальный подход к лечению и диагностике.
  • Индивидуальная программа модификации образа жизни пациента, как способ достижения наилучших показателей здоровья и минимизации медикаментозных вмешательств.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Увеличение лимфоузлов
Здравствуйте. Весной 2017 заметила увеличение лимфоузла на шее и температуру 37,2. Через несколько дней обнаружила лимфоузлы подмышками обеими. Температура то поднималась,то падала,выше 37,2 ниразу не поднималась,обычно ровно 37 была.Весной 2018...
Длительная субфебрильная температура
На протяжении 7 месяцев у ребенка держится температура 37, 2, 37, 5, ОАМ , ОАК, норма, обнаружили вирус герпеса 6 типа, и лямблии, пролечили температура на месте. Имеется хронический тонзиллит,...
Увеличенный лимфоузлы
Добрый день. Уже на протяжении почти двух лет увеличены лимфоузлы (шейные, подмышечные, паховые). На данный момент. Шейные до 15х9 мм. Их слева 2 и справа 3. Один прямо над кадыком...
Длительный субфебрилитет и шейные лимфоузлы
Здравствуйте доктор.Мне 31 год,пол мужской.Беспокоит повышение температуры тела в течении 2,5 лет до 37 градусов,ночью ее нет,потливости нет.Обследовался:узи обп-чисто,узи по мужской части - кальцинаты предстательной.Кт органов груди-без патологии.Узи шейных лимфоузлов...
Субфебрильная температура длительное время
Здравствуйте. Ребенку год и три месяца. Третью неделю периодически поднимается температура до 37/37,3. Малышка активная, аппетит хороший. На приеме у педиатра по данному вопросу оказалось, что увеличены лимфоузлы с обеих...
Увеличение подчелюсного лимфоузла справа
Добрый день.Очень прошу помогите. У меня около месяца назал болело горло и увеличился правый поднижнечелюстной лимфоузел,,прорезался зуб мудрости еще.Через неделю гороло прошло а лимфоузел так и остался увеличенным ,примерно 1,5...
Субфебрильная температура
Здравствуйте!Меня зовут надежда. Сыну 1,6. Уже 5 месяцев держится температура 37,2 за час до сна резко падает до 36, ночью 35. Кровь, моча в норме. В первый месяц не лечили...