анонимно, мужчина, 4 года
Добрый день! Ребенку 4 года, с 3 лет мучаемся частыми болезнями, 4-5 дней ходим в садик и заболеваем. Наблюдались у Лор врача, изначально ставили аденоиды 2 иногда 3 степени. Препаратов очень много перепробовали, но идеального результата не было. Вылечивали сопли и кашель, но при этом ребёнок всегда дышит ртом( как собачка, дыхание поверхностное , слышно отчетливо). Крайний раз использовали авамис, результат был хороший, ребёнок дышал носом и днём и ночью, храп прекратился. Использовали 2 недели( при этом в садик не ходил). Через неделю заболели вновь, на сегодняшний день сухой кашель, соплей нет, аденойды поставили 1-2 степень , но дыхание опять через рот постоянно и храп во время сна. Авамис опять назначили , но результата нет( брызгаем уже неделю), сдали анализ на иммуноглобулин Е, сказали что отклонений от нормы нет( результат 14).
Вопрос: если носовое дыхание есть, но при этом дышит шумно ртом, может это и не аденойды? Если все же аденойды, то как лечить ребёнка ? Какие препараты использовать?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Конечно это не аденоиды это хронический назофарингит - воспаление в полости носа и в носоглотке. Кроме исследования крови на общий IgE чтобы подобрать лечение. вам понадобится еще сдать риноцитограмму и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Обследование в коммерческой лаборатории займет 2-3 дня (именно столько времени делают риноцитограмму)
анонимно
Мы сдавали общий анализ крови( фото приложу) и риноцитограмму тоже. Говорят все нормально. По моим ощущениям отек где то в горле( т к нос дышит). Ещё педиатр посоветовала применить Лимфомиозот . ( ещё не пробовали). Как вы думаете стоит его применять или посоветуете что то другое? И на сегодняшний день чем снять кашель? Кашель сухой, не продуктивный.
Лесков Иван Васильевич
По моему опыту, лимфомиозот при аденоидах не работает, но пока еще не совсем ясно, что является причиной затруднения носового дыхания - отек слизистой носа или увеличение аденоидов. По результатам анализов, на данный момент ребенок здоров. Я попрошу вас несколько ночей перед сном закапывать в нос сосудосуживающие капли - любые, к которым вы привыкли - например називин или ксимелин и понаблюдать, изменится ли носовое дыхание у ребенка во время сна в ответ на применение этих капель. Если носовое дыхание улучшится, это значит, что проблема только в отеке слизистой оболочки носа (данные рентгена носоглотки и и эндоскопии в расчет лучше не брать из-за слишком частых ошибок в интерпретации). А вот если сосудосуживающие средства не дадут никакого результата, это будет означать, что ваша проблема - это истинная гипертрофия аденоидов и тогда проще всего все же будет согласиться на операцию.
анонимно
Мы сдавали общий анализ крови( фото приложу) и риноцитограмму тоже. Говорят все нормально. По моим ощущениям отек где то в горле( т к нос дышит). Ещё педиатр посоветовала применить Лимфомиозот . ( ещё не пробовали). Как вы думаете стоит его применять или посоветуете что то другое? И на сегодняшний день чем снять кашель? Кашель сухой, не продуктивный.
Лесков Иван Васильевич
Я бы посоветовал лазер в сочетании с кукушкой, но шансы очень не велики. И гормональные препараты лучше не использовать - они не дают уменьшения аденоидов, и дитлельное их применение может приводить к появлению множественных эрозий на слизистой оболочке носа, что в свою очередь приводит к частым кровотечениям
