анонимно, женщина, 29 лет
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться: у ребенка уже два месяца держится температура 37,3 - 37,5, можно ли по следующим результатам анализов и информации заподозрить врожденную/приобретенную ЦМВИ? И какие в связи с этим необходимы дальнейшие действия, чтобы ему помочь? Результат анализа ПЦР на ЦМВ - сл.положительный (0,1 Ig). Anti-CMV IgM отрицат., индекс авидности anti-CMV IgG - 0.396. Ребенку 7 мес., на грудном вскармливании, доношенный, вес при рождении - 3350 гр., прибавки - в среднем 800 гр./мес., за последний мес +200 гр. Выявлены расширение ликворных пространств по НСГ (умеренная вентрикуломегалия), повышение АСТ до 74 МЕ/л, латентный дефицит железа. Результаты анализов матери: anti-CMV IgG 244.1 Ед/мл; anti-CMV IgM отрицат. Во время беременности анализ на CVM был проведен один раз: полученных значений нет возможности указать, но точно были выявлены антитела IgG, т.е. с инфекцией сталкивалась, иммунитет сформирован. В третьем триместре было заболевание, диагностировали ОРВИ, но субфебрильная температура держалась долго (не одну неделю). Все указанные анализы (и матери, и ребенка) были проведены, когда ребенку исполнилось 7 мес., ранее на наличие ВУИ не проверяли. Заранее благодарна за Ваш ответ.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Давайте разбираться. Поскольку нет антител класса ИГМ, значит, это уже не новый процесс, ему уже больше 3-4 месяцев. Но антитела класса ИГG низкоавидные, значит, инфекционный процесс не длительный, да и ребенку только 7 месяцев, и есть положительный пцр-анализ (не очень понятно, какой материал брали для пцр, думаю, что кровь). Клиническая картина, данные исследований указывают на текущую ЦМВИ, для лечения которой используют противовирусное, причем, приоритетнее заместительное, например, виферон в достаточной дозе или в/венные иммуноглобулины и препарат ацикловира. Анализы после окончания лечения следует повторить, с определением авидности и пцр желательно смотреть в крови, моче и в слюне.
