анонимно, женщина, 3 года
Здравствуйте, Иван Васильевич. Ребёнку 03.05.2018 удалили аденоиды 3-й степени, основной нашей проблемой была стекающая слизь по задней стенке, провоцирующая кашель, особенно сильный по ночам. Болели не переставая, при этом все симптомы проходили быстро, сопли буквально за 2 дня, а кашель сохранялся и ничем не вылечивался.После аденотомии ситуация улучшилась, но остался утренний кашель после сна и тихого часа. Получается, ребёнок всегда просыпается от кашля. Нос дышит хорошо и днём и ночью, дома никаких выделений нет, а улице также из носа выделяется прозрачная липкая слизь и наблюдается подкашливание. Последнее лечение : назонекс+протаргол+сингуляр+ синупред никакой положительной динамики не показали. Также после операции пропили Зиннат.Результаты риноцитограммы следующие: лейкоциты 10-15 в п/зр, эпителий немного, слизь. Фото анализов прилагаю. В лёгких все чисто. Ребёнок не аллергенный. Кашель сохраняется. Пожалуйста, подскажите, как лечить ребенка. Спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Очевидно, что кашель вызван стеканием слизи по задней стенке глотки, причем во время сна эта слизь скапливается в носоглотке, отчего кашель становится более интенсивным. И поскольку в анализе крови мы с вами видим повышение количества лимфоцитов при низких показателях нейтрофилов, это скорее всего вирусная инфекция на слизистой оболочке носа (косвенно об этом свидетельствуют и неэффективность ранее проведенного лечения - назонекса, сингуляра и зинната). А вот риноцитограмма указывает только на то, что на слизистой оболочке именно есть инфекция. Характер этой инфекции можно увидеть только по анализу крови и по клиническим данным, которые мы с вами только что разобрали. Думаю, что проблему решат ингаляции с интерфероном через небулайзер - вам понадобятся один-два курса длительностью по 10-15 дней
