анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте!
Женщина, 36 лет.
2 месяца назад началось онемение нижних конечностей. Поначалу выраженное в ощущениях судорог на подошве стоп ног, через 2 дня онемение на левой ноге поднялось до уровня паха, с захватом ягодицы и паха, на правой - до колена. Температурная и тактильная чувствительность сохранялась, онемение напоминало "отсиженные ноги".
Осмотр невролога: Менингеальных знаков нет. ЧМН - лицо симметричное, глазные щели D=S, нистагма нет, язык по средней линии, глотание сохранено. Чувствительность сохранена. Сила мышц рук и ног D=S=5,0 баллов. Тонус мышц не изменен. Симптомы натяжения (Нери - отрицательный, Лассега - отрицательный). Сухожильные рефлексы в руках и ногах живые. Патологических рефлексов нет. Предварительный диагноз: вторичная полиневропатия нижних конечностей. Назначены: ЭМГ и анализ крови, нейромидин внутримышечно в теч. 10 дней, затем в таблетках 30 дней.
По результатам ЭМГ нарушений не выявлено, все в пределах возрастной нормы. (Не могу выложить само ЭМГ, поскольку оно в карточке поликлиники).
С результатами анализов и ЭМГ обратилась к неврологу повторно. По утверждению доктора, неврологических отклонений нет, возможно соматофорное расстройство. Необходимо ждать улучшения. И оно действительно происходило, онемение уменьшалось по площади и смещалось к стопам постепенно, наибольшее чувство стянутости оставалось в колене левой ноги, особенно при сгибе, что затрудняло ходьбу.
Спустя неделю, после длительной нервной и физической нагрузки, по длине ног стали возникать вибрации, внутренние, не видимые глазу, очень раздражающие, усиливающиеся при ходьбе и постепенно стихающие в покое. Вибрации могли быть как по всей длине, так и в отдельных участках ног. Терапевт порекомендовал пройти УЗГД сосудов ног, учитывая, что подошвы стоп то синели, то становились красные, то мраморного окраса. Результат УЗГД: патологических вено-венозных рефлюксов, посттромболических изменений глубоких и поверхностных магистральных вен обеих нижних конечностей не выявлено. Признаков атеросклероза периферических сосудов не выявлено.
Однако, общее мое состояние продолжало ухудшаться. Нарушился сон, сначала пробуждение происходило от ощущения давления на грудину, на данный момент просыпаюсь и начинают дергаться внутри все мышцы, появляется озноб, иногда тремор в руках, все это приводит к рвоте. Во лбу первоначально была давящая боль, которая усиливалась в положении лежа, сейчас - чувство легкого онемения, также усиливается в положении лежа на противоположном боку. Если в течении дня я ложусь спать, пробуждение так же сопровождается дерганием и ознобом. Имеется проходящее чувство жжения в груди и руках, покалывания в кончиках пальцев. После сна трудно расходиться, нижняя часть тела плохо слушается.
Обратилась к другому неврологу, статус выложить, к сожалению, не могу, так же в карточке. Доктор проверила рефлексы, заставила ходить по прямой линии, проверила силу конечностей, сказала, что никаких данных за рассеянный склероз, например, нет, выписала Грандаксин и витамины, посоветовала проверить работу щитовидной железы.
Через день онемение снова поднялось по обеим ногам,снова левая нога - хуже, включая пах и ягодицу, однако оно гораздо легче, нет чувства "одеревенения" при ходьбе, значительно меньше стягивает стопы. А вот в плане чувствительности онемение совершенно поменялось, превратилось в какое-то ватное, ощущается и в пояснице, ягодице, паху. Кроме того, вибрации стали болезненными, напоминающими удары тока, особенно бьет в пальцы ног, с отдачей в голову. В покое уменьшаются, ходьбу делают невыносимой.
Третий невролог, к которому я обратилась, высказал мнение о проблемах с позвоночником, однако, с самого начала моего "заболевания", боли не чувствовалось нигде. Рентген позвоночного отдела показал остеохондроз, сглаженный лордоз и склероз замыкательных пластин. Симптом в виде вибрации никто из специалистов объяснить не смог.
На данный момент больше всего беспокоит онемение головы и болезненные вибрации в ногах. Качество жизни никакое, не могу ходить на длинные расстояния, утопаю в постоянных мыслях о неопределенности положения и о его ухудшении, нет аппетита, нет сна, при ходьбе покачиваюсь, в положении стоя ощущение, что я двигаюсь по полу. После пробуждения сразу приходится вставать, иначе становится очень плохо. Кроме того, раз в день бывают странные приступы, когда начинает сильно "мозжить" поясницу и ноги, боли нет, есть некое ощущение слабости и ноги сразу становятся деревянными, идут, но очень плохо, прошибает пот. Становится очень страшно. Трудно описать как это происходит. Проходит само, иногда долго, иногда в течении 5 минут. Все это время невозможно ни лечь, ни сесть, только ходить.
Есть ли в моей ситуации необходимость провести МРТ головного мозга? С чем может быть связан такой разброс симптомов и резкая смена во времени? Можно ли говорить о наличии нескольких прогрессирующих заболеваниях или об одном, например, димиелизирущем? С чем связаны эти болезненные вибрации и как их уменьшить?
Отвечает Олексюк-Нехамес Алла Григорьевна
невролог, нейрофизиолог
Необходимо не МРТ головного мозга, а МРТ на уровне спинного мозга, и повторное ЭМГ. Очевидно вы не понимаете результатов ЭМГ на ЭМГ с вызваными потенциалами.
анонимно
Не совсем понимаю, что такое МРТ спинного мозга, на каком именно уровне? И вызванные потенциалы?
Олексюк-Нехамес Алла Григорьевна
Уровень исследования МРТ спинного мозга указывается после осмотра невролога, который должен указать уровень, например МРТ на уровне Th-2 L3. В том-то и дело, что надо делать несколько уровней.
Далее: заключение ЭМГ высылайте в оригинале.
Есть специальная программа: Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП), специальное обследование, которое делает диф.диагностику на уровне спинальном и церебральном.
