анонимно, мужчина, 62 года
в 2014 году имел инфаркт, установили 2 стента, в 2015 году- баллонная ангеопластика, в 2016 году- РЧА. В апреле 2018г прошел коронарографию. Возможно ли лечение без АКШ? Как выслать результаты коронарографии? Спасибо.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Не факт, что вообще надо дальше оперировать. В вашей ситуации показано выполнение нагрузочной пробы (стресс-эхокардиграфия). Если при нагрузочной пробе (на фоне терапии) не будет динамики, то можно просто лечить консервативно.
По лечению есть два замечания. Доза статина мала, в вашей ситуации показано 40-80 мг аторвастатина (до ЛНП <1,8 ммоль/л). ТромбоАСС в вашей ситуации тоже не нужен. Достаточно принимать ксарелто 20 мг (постоянно!)
Если показания к хирургическому лечению всё же есть, покажите диск эндоваскулярному хирургу, можно ли стентировать 70% стеноз LAD.
анонимно
Спасибо, Антон Владимирович! У нас в РК сейчас АКШ производят всем, разве что не лежачим в земле сырой, простите за каламбур. Если бы была возможность по частям передать по электронке результаты коронарографии, то мне было бы интересно прочесть Ваш ответ. Причина: не смотря на этот возраст имею предложение поработать на одном интересном проекте в нефтегазовой отрасли: я по образованию и опыту работы- инженер-электрик. После АКШ я должен, видимо, несколько снизить нагрузки на себя, но в июне у меня стоит направление на АКШ. Не потею, не имею одышки, да, есть излишний вес, пытаюсь бороться, после КАГ врач сказал, что самый длинный сосуд "забит" на 92%, два коротких- на 62%. Сказали, что уже установлены 2 стента, а на длинный сосуд вообще не ставим стенты, короче, АКШ и точка... Мне казалось, что при такой ситуации я вообще не могу нормально передвигаться, но не так давно съездил в один город на собеседование, 1000 км, асфальт, нормально перенес. Как Вам передать электронную версию КАГ ? Спасибо. Сабит Канапьянов
Родионов Антон Владимирович
Реваскуляризация при стабильной ИБС не улучшает прогноз. Показания к операции выглядят относительными. Большего без очной беседы с пациентом не скажешь. Можно оперировать, но можно и лечить консервативно (максимальная доза статинов, увеличение дозы бета-блокатора)
