анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте доктор! С 16 года наблюдается снижение фолиевой. Так же повышается гомоцистеин до 21. На днях выявили мутации фолотного цикла 677;66;Pai-1- в гомозиготном состоянии. F13;ITGA2-гетерозигота. Агрегация тромбоцитов повышена с коллагеном ристомицином.Из лечения назначили кардиомагнил 0,75 1 р в день. Вобэнзим 3*3 в день, ангиовит 1т в день. Имею рубцовую язву 12пк.. Доктор, скажите пожалуйста, можно ли принимать ангиовит ( обычную форму фолиевой) имея мутацию 677? Правильно ли назначено лечение? Очень важно ваше мнение.
Анализы мутаций прилагаю.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
При гомозиготном полиморфизме гена MTHFR прием фолиевой кислоты желателен в форме метафолина, но в России его нет. Поэтому при повышенном гомоцистеине - прием ангиовита показан на фоне приема кардиомагнила. Обязательно к терапии добавление Магне В6 и Урсофалька. Прием вобензима считаю избыточным.
Контроль гомоцистеина на фоне лечения минимум через 1 мес.
анонимно
Спасибо большое за ответ. Доктор скажите пожалуйста, можно ли заменить прием магне Б6 на цитрат магния от Солгар? Вобэнзим считаете избыточным по количеству таблеток в день или вообще? В инструкции к урсофальку есть информация о его снижении эозинофилов, они у меня и так 0.9.. можно ли заменить на другой гепапротектор?
Стуров Виктор Геннадьевич
Да можно заменить на цитрат магния Солгар, Вобензим считаю недоказательным в дозе менее 18 таблеток в сутки, Понижение эозинофилов в крови клинического значения не имеет, но можно урсофальк заменить на эссливер-форте ( такой же хороший гепатопротектор).
анонимно
Виктор Григорьевич, а Вы ведете пациентов с такими мутациями фоллатного цикла? Не беременных? Можно ли все таки приехать к Вам на консультацию? А то у меня так и нет диагноза... И Виллебранд был, а теперь вот эти мутации обнаружены.
Больше Вам человеческое спасибо за разъяснения.
Стуров Виктор Геннадьевич
Да, это именно мой профиль, , такими пациентами занимаюсь и ВНЕ Беременности. Можете записаться ко мне на прием к клинику Претор, Пасман или ЦНМТ.
