Опухоль почки
анонимно, Женщина, 67 лет
Добрый день! Женщине 67 лет была проведена операция:"Торакофренолапаротомия слева, радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной
лимфаденэктомией слева". Диагноз: Опухоль левой почки .Опухоль правого
надпочечника. Консультация хирурга-эндокринолога до операции:
Диагноз: Сг левой почки T2bNxMx. Объемное образование правого надпочечника.
С учетом данных КТ образвоание в левом надпочечнике вероятнее всего вторичного генеза
s (мтс). С учетом контрлатерального расположения опухоли надпочечника рационально
• _ выполнение первым этапом нефрэктомии из торако-френо-лапаротомного доступа слева, а
N вторым этапом адреналэктомию справа.
Результаты гистологии: Макроскопически: 1. Почка разм. 10x7x8,5 см, удаленная с окружающей жировой капсулой и участком надпочечника разм. 5x2x1,5 см, и мочеточником длиной 4,5 см,
большую часть почки нижнего полюса и среднего сегмента занимает опухоль серого цвета диам. 6,5 см. В просвете почечной вены сероватые массы. На большем протяжении опухоль плотная, серовато-беловатого цвета с участками некроза.
№1-1бл.-почка с прилежащим надпочечником
№2-1 бл.-лимфоузел ворот почки
№3-1 бл.-артерия и вена ворот
№4/6-3 бл.-опухоль на границе с капсулой
№7/10-4 бл.-опухоль на границе с лоханкой
№11-1 бл.-участки опухоли с некротическими изменениями
№15/16, 17-22 (3 бл.) дорезка предполагаемого начального отдела мочеточника и край резекции вены среднего калибра
2. Биоптат ткани фиброзно-жирового вида разм. 2x0,5x1,5 см №12/14-1 бл.
Гистологически:
Уротелиальная карцинома лоханки высокой степни злокачественности, отмечается инвазия
паренхимы почки, жировой клетчатки почечного синуса, сосудов с наличием опухолевого тромба в почечной вене; в области ворот обнаружено 5 лимфоузлов с реактивными изменениями; почка удалена с фрагментом расслоенного надпочечника, в котором отмечается свежие кровоизлияния, клетки пучковой зоны светлые, богатые липоидами.
2. Исследовано 4 лимфоузла с изменениями реактивного характера (синусный гистиоцитоз, гиалиноз).
Пожалуйста, объясните человеческим языком, что все это значит? Каков прогноз? Показана ли лучевая терапия? Делали КТ через месяц после операции, но описание вызывает сомнения - врач сначала указал,что есть оба надпочечника. Когда указали на ошибку, написал второе описание уже без надпочечника. Есть диск с КТ,но как сюда прикрепить не знаю...
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. Учитывая данные гистологического заключения, необходимо выполнить цистоскопию (исключить опухолевые массы в мочевом пузыре). После этого будет определена дальнейшая тактика.