Консультации / Гематология

Назначение клексана при беременности

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, развеять сомнения! Дело вот в чем: Мне 37 лет, берем. 28 нед., будет мальчик, по УЗИ ставят двустороннюю пиелоэктазию до 8,5 мм, все остальное - соответ. сроку беременности. Допплерометрия в 26 нед.: СДО ср. мозг. артерии 4,8; СДО пуповины 2,6; СДО маточных артерий 1,8/1,9. Гем-ма в норме. Мои анализы: в 26 нед. ПТВ 11,2 сек; процент активности по Квику 96%; фибриноген на фоне приема курантила 3,4 г/л; АЧТВ 27,7 сек.; антитромбин 3 105,6%; Д-димер 258 нг/мл (реф.знач. 0,00-255,00). Тромбоциты 224 на 10*9/л (реф. знач. 150-400), сред. объем тромбоцита 11,9 фл; шир. распр. тромбоцитов 15,1%. ПЦР Полиморфизмы генов системы сверт: Протромбин GG - нейтрал. генотип; проакцелерин GG - нейтрал. генотип; проконвертин GG - нейтрал. генотип; фибриназа GT - изменение фактора XIII. Снижена вероятность тромбозов, инсульта; фибриноген GA - повышение на 10-30% уровня фибриногена в крови, увелич. вероятн. образ-я тромбов; интегрин альфа-2 СС - нейтр. генотип; интегрин бетта-3 ТC - изменение интегрина бетта-3 - тромбоцитарного гликопротеина IIIA, гиперагрегация тромбоцитов, резистентность к аспирину и плавиксу, риски - артер-й тромбоз, инфаркт, потеря плода на ран. сроках, у ребенка - неонатальная тромбоцитопения, гемор-й диатез, посттрансфузионная тромбоцитопения; серпин-1 5G 4G - риски- преэклампсия, привыч. невынаш. берем., сердеч.-сосуд. забол., сниж. фибринолитич. активности крови, венозные тромбозы, повыш. риски послеоперац. тромбозов. У бабушки со стороны матери после 80 лет инсульт, у матери и отца на ногах варикоз. расш. вен.; у меня антитела к цитомегаловирусу класс IgG - 226,00 положит., к вирусу краснухи класса G 111,5 положит. Была на консультации у гематолога в 19 недель, его заключение - наследств. обусловлен. предрасполож. к тромбофилическим ослож.: гетерозигота фибриногена, F13, PAI-1, ITGB#. Медикаментов не назначает. На консультации у акушера -гинеколога: назначает эноксапарин натрия 0,4 под контролем коагулограммы, д-димера, урвоня тромбоцитов (учитывая высокий риск ВТЭ), по шкале 4 балла) с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Я очень боюсь начинать эти уколы, нужны ли они мне? ведь нужно будет колоть до конца беременности. Скажите, пожалуйста, насколько обосновано применение этого препарата в соответствии с моими анализами и пиелоэктазией почек моего ребенка???????????? Каково Ваше мнение? Спасибо!
Тяжелой формы тромбофилии у Вас нет, лишь носительство полиморфизмолв низкой группы тромбориска. Показатели гемостаза в норме для данного срока беременности, уколы клексана не нужны. Пиелоэктазия у мужского плода вариант нормы, есть смысл попить канефрон 2 табл/3 раза.
Консультация на тему «Назначение клексана при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гематологу
Консультацияот3500Р
Для записи онлайн вам доступны 2830 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Высокий Д-димер при беременности двойней
Здравствуйте. Я умудрилась подхватить вирус , лечилась 2 недели , беременность 17 недель , после болезни сдала каулограмму д-Димер 3,32 к гематологу через несколько дней записана , но она на...
Тромбоцитопения при беременности терапия
Уважаемый Виктор Геннадьевич, добрый день, Беременность 33 недели, тромбофилия и мутации фолатного цикла (анализы во вложении), данных за АФС нет, консультация сосудистого хирурга также во вложении. Это вторая беременность и...
Назначение клексана при беременности
Добрый день! Гинеколог назначает клексан, ранее старение плаценты, с 24 недель ставят степень зрелости 2, по доплеру 28 недель, нарушение кровотока 1А, оболочечное прикрепление пуповины, гематолог не видит причин назначить...
Тромбофилия при беременности
Здраствуйте!Наследственная тромбофилия,мультигенная форма,обусловленная полиморфизмом.F2/,F5/,F7,/F13,/FGB/,PAI-1/+,ITGA2-/+ITGB3-/+Нарушеие фолатного цикла,обусловленная полиморфизмом(MTHFR 677-/+,MTHFR1298/,MTR/,MTRR-/+,без гипергомоцистеинеии(4,34 мкмоль/л). На данный момент Беременность 20 недель. Сначала беременности колю клексан 0,4,курантил 75*3 раза(РФМК растет,агрегация в норме).Каждые 2 недели сдаю анализы,РФМК...
Необходимо ли колоть клексан при следующих анализах
Добрый день! Подскажите, есть ли необходимость колоть клексан при следующих анализах: (сданы 25.04) Протромбин по Квику 122.9% (норма 70-130) МНО 0.90 Тромбиновое время 14.3 сек (14.3-21.0) АЧТВ 24.4 сек (норма...
Консультация гематолога при беременности
Здравствуйте. Срок беременности-18 недель. На УЗИ в 9 нед. беременности была обнаружена гематома (краевая отслойка), краевой синус. В 12 нед на УЗИ отслойка не обнаружена. В 18 нед. на УЗИ:...
Необходимо ли колоть клексан при беременности если первая Б закончилась антенатальной гибелью плода
Добрый день! В 2014 году на 39 неделе у меня умер малыш внутриутробно. Вскрытие показало,что ребенок полностью здоров,у него произошла асфиксия. По гистологии плаценты: обширные участки кровоизлияния. Отек плодных оболочек.Плодные...