Полип удалять или не удалять
анонимно, Мужчина, 50 лет
Добрый день, Андрей Викторович! На протяжении трех лет наблюдаю за полипом. По заключению врачей полип существует без динамики роста. Одни врачи советуют удалять, другие рекомендуют не трогать его. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
Сканы документов прилагаю.
Большое спасибо, с уважением, Алексей.
К вопросу приложено фото
Отвечает Горковцов Андрей Викторович
врач-эндоскопист
Приветствую! Вы задали вопрос, ответ на который, к сожалению, не однозначный. И это подтверждает разделение мнения коллег у Вас. За удаление - расположение в антральном отделе, выраженная гиперплазия и ангиоматоз, штопорообразные ямки. За наблюдение - отсутствие метаплазии и дисплазии (но это в малюсеньком кусочке биоптата, а в другой 8мм части что есть, мы не знаем и не исследовали), размеры менее 1 см, гиперпластические полипы в желудке редко озлокачествляются. Совет: посмотреть на состояние поверхности полипа на более новой системе Olympus ExeraIII и видеоскопом 190 серии с узкоспектральным картированим в режиме реального времени (NBI). 160 серия все староваты и NBI слабомощная, но описанию вообще не применялась у Вас. Этот режим позволит выявить самые изменённые участки на поверхности полипа, откуда и необходимо взять биопсию. Пока наблюдайте. Если не удастся выполнить контроль на новом оборудовании, ждите роста более 1 см, появления дисплазии или кишечной метаплазии (даже не в полипе, а просто во слизистой, ибо это уже признак неблагополучия в слизистой в целом), появления аденоматозных, тубулярных структур, полиморфизма ядер. Принимаете решение Вы. Если есть опасение, то удаляйте. Если нервы крепкие - наблюдайте.у нас много пациентов с такими полипами наблюдаются. Но мы всегда предлагаем удалить, чтоб голова не болела.
