Консультации / Гастроэнтерология

Рекомендации по результатам ФГДС гасрит дуоденит полип и т д

Добрый день. Я мужчина, 28 лет. Недавно впервые сделал ФГДС. Не по причине, что что-то тревожит, нужно было для операции (эндопротезирование тазобедренного сустава). Но, как показали результаты ФГДС, есть множественные отклонения и проблемы. Стоит сказать, что по ощущениям, меня никогда ничего не беспокоило, не болело, не возникало ни каких симптомов гастрита, дуоденита и пр. Рост 193, вес 90. Аппетит в норме. Анализы крови и мочи на всем протяжении жизни в норме по всем показателям. Не курю, пью редко и умеренно; в основном, здоровое питание. Ниже привожу результаты ФГДС. Пищевод свободно проходим. Отмечен пролапс СОЖ в пищевод высотой до 4.0 см при натуживании, релапс медленный, полный (эндофото). Слизистая пищевода бледно-розовая, в нижних отделах неравномерна утолщена. Кардия на 40 см. от резцов, смыкается не плотно, Z-линия на 1,0 см над ней, зубчатая, на задней стенке имеется полиповидное образование до 0,7 см. Желудок средних размеров, содержит умеренное количество пенистого содержимого. При инверсионном осмотре кардия вокруг аппарата плотно не смыкается, подвижна, пролабирующая складка СОЖ отечна, гиперемирована, осаднена (эндофото). просвет желудка формируется правильно, складки слизистой продольные, извитые, расправляются, эластичные. Слизистая оболочка желудка, больше в антральном отделе, с очагами гиперимии, пестрая. перистальтика активизирована. привратник округлой формы, смыкается, проходим (эндофото). Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочкажелто-розовая. Слизистая залуковичных отделов желто-розовая, складки циркулярные, редкий налет по типу "манной крупы". БДС и продольная складка не изменены. (Видеокомплекс Olympus EVIS EXERA II, GIF 180) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Пролапс СОЖ в пищевод. ГПОД ? Хронический рефлюкс эзофагит, умеренное обострение. Полип кардио-эзофагеального перехода. "Грыжевой" гастрит. Очаговый антаральный рефлюкс гастрит, умеренное обострение. Дуоденит. Также прилагаю: - фото ФГДС; - анализы крови (сделан еще до операции, так что, возможно, некоторые показатели не в норме из-за воспалительных процессов (перлом шейки бедра); - анализ мочи (тоже сделан до операции). Вопросы такие: насколько серьезны отклонения и что рекомендуется делать по вышеприведенным результатам (лечение/лекарства/доп. анализы/наблюдение и т.д.), а также что порекомендуете делать с полипом ?
К вопросу приложено фото
Приветствую! Недостаточность кардии и пролабс слизистой оболочки желудка (СОЖ) в просвет пищевода - это проявление рвотных движений при гастроскопии. Совершенно верно, что эндоскопист выделил эти состояния и поставил под знаком вопроса грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), т.к. грыжу оценивать при рвотном рефлексе не физиологично. Расстояние до кардии 40 см также говорит, что это не грыжа ПОД, несмотря на то, что при инверсионном осмотре кардия вокруг аппарата плотно не смыкается. Это все косвенные признаки нарушения функции кардии (гастроэзофагеального нижнего сфинктера), но не признаки грыжи. Но утолщение слизистой и полип указывают тем не менее, на признаки заброса содержимого желудка в пищевод, так называемый кислый рефлюкс. С полипа - ОБЯЗАТЕЛЬНА биопсия, по ее результатам нужно принимать как удалять этот полип. "Манная крупа" - косвенный признак не благополучия в органах, которые окружают 12 перстную кишку - желчный пузырь, печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Для исключения грубой патологии нужно УЗИ брюшной полости и консультация гастроэнтеролога. Не смотря на то, что Вас ничего не беспокоит, нарушения выраженные, особенно в пищеводе. Я бы посоветовал: 1. пролечится у гастроэнтеролога по поводу ГЭРБ в течение 2-3 мес, скорректировать питание и режим с учетом "манной крупы". 2. через 2-3 месяца сделать гастроскопию с биопсией полипа. Лучше это делать на Olympus EVIS EXERA III, GIF 190 (если есть возможность), и под седацией (с наркозом, с пропафолом), чтобы эндоскопист спокойно мог разглядеть этот полип , его структуру и взять аккуратно биопсию. Чтобы ему не мешали Ваши рвотные движения. 3. После результата гистологии принять решение о его эндоскопическом удалении.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Рекомендации по результатам ФГДС гасрит дуоденит полип и т д» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
РГМУ имени И.П. Павлова
Место работы
Институт пластической хирургии и косметологии (г.Москва, ул.Ольховская)
Подробности

Врач-эндоскопист.

Диплом специалиста эндоскопии ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ". Член Japan Russia Medical Exchange Foundation. Автор научных работ, участник научных конференций.

Сфера профессиональных интересов: все виды эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия, ЭРХПГ, ПСТ, интраоперационная и транслапароскопическая холедохоскопия, ректоскопия, сигмоколоноскопия, перанальная илеоскопия, эпифаринголарингоскопия, бронхоскопия, интраоперационное бронхоскопическое анестезиологическое пособие)

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Обследование кишечника
Добрый день! Несколько месяцев мучает проблемы с пищеварением. После приема пищи диарея и тошнота, которая продолжается по несколько дней. Сильные боли в животе, вздутие. Иногда налаживается, но при этом кал...
Полип антрального отдела желудка
Добрый день! Жен, 28 лет. В ноябре 2018 г сделала впервые ФГДС всвязи с периодическим дискомфортом в эпигастрии и редкой изжогой. Заключение - катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастродуоденит, стадия обострения. Полип...
Сравнение результатов ФГДС
Добрый день, Андрей Викторович! Спасибо за ответ! Высылаю результат гистологии, взятой в январе этого года. При ФГДС в июне гистологию брать почему-то не стали. Объяснили, чтобы не травмировать лишний раз...
Полип желудка
Уважаемый доктор у меня гиперпластический полип желудка 1.6х0.8 см на тонкой ножке и гемоглобин 100..нужно его удалять или он может перестать кровить и уменьшится а пока железо принимать...всё равно же...
Анализ результатов ФГДС
Здравствуйте! Недавно стал ощущать дискомфорт в животе, часто стала появляться изжога. В поликлинике врач общей практики направил на ФГДС. Рузультаты следующие: "Пищевод проходим свободно. Кардия смыкается не полностью. «Z-линия» на...
Анализ кала на скрытую кровь
Здравствуйте! Сдал анализ кала на скрытую кровь, результат положительный. Уже после сдачи прочитал, что результат может быть ложным, если кровоточат десна при чистке зубов. Насколько вероятно искажение результата? Может ли...
Назначение магния сульфат при зондировании
Нужно ли принимать магний сульфат до зондирование? Или во время? Врач так и не объяснил, написал на бумажке что полотенце+воду+магний сульфат. И если я его выпью когда уже покушаю? Последний...