ГТР
анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич,можно у вас спросить? Начала лечить генерализованное тревожное расстройство с 10 апреля Ципралексом по 10 мг, через несколько дней добавила до 15, тревога дня через два стала просто неуправляемая, хуже чем на 10, врач говорит надо поднять до 20 мг, это побочные явления или мне не подходит эта дозировка? На ночь пью миртазапин
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Здравствуйте, судить об эффекте антидепрессанта можно не раньше 4-й - 5-й недели лечения. Иногда еще позже. На это время назначается транквилизатор, чтобы быстро снять тревогу и вызывающие дискомфорт вегетативные реакции. Порой, чтобы использовать один только антидепрессант без транквилизатора, особенно при лечении тревожных расстройств, может потребоваться огромное терпение из-за значительной отсроченности эффекта. Процесс плавного постепенного увеличения дозировки антидепрессанта также довольно ответственный. Суть в том, что в первые недели лечения антидепрессант не проявляет никакого лечебного эффекта и может даже усилить имеющийся дискомфорт или вызвать нежелательные тревожно-вегетативные реакции - это даже не побочные эффекты, это результат его временного "бездействия". Подробно я говорю об этом здесь - "Как правильно принимать антидепрессант. Типичные ошибки при использовании антидепрессантов" - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
анонимно
Спасибо за ответ
анонимно
Игорь Евгеньевич, подскажите ещё пожалуйста, может ли Ципралекс раскрыться только после 3-х месяцев лечения? Просто как понять, что это мой препарат, если в течение месяца стало совсем чуть-чуть получше, паника и страх все равно пока остаются? Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, эффект серотонин-селективного антидепрессанта в конкретной дозировке можно оценивать через 3-5 недель применения. В большинстве случаев, если за это время не развился ощутимый эффект, значит, что-то не так с дозировкой, выбором самого препарата, индивидуальной чувствительностью к нему, диагностикой состояния и т.п..
Что касается эсциталопрама (ципралекса), то дозировка 10 мг в сутки является для него минимальной и может быть недостаточной, также может не хватить и терапевтической активности самого препарата даже в полной его дозировке - 20 мг в сутки; в последнем случае потребуется его замена на более "сильный" СИОЗС, например, пароксетин, флувоксамин или дулоксетин, решение о чем принимает лечащий врач.
анонимно
Игорь Евгеньвич, огромное спасибо, что отвечаете на каждое сообщение, уменя к вам ещё один вопрос : я сейчас принимаю Ципралекс 20 мг пятую неделю и 7,5 мг Миртазапина на ночь. Состояние уже лучше, чем было, но как только бросаю Миртазапин ( пробовала 2 раза), сразу ухудшается сон, становится поверхностным, тревога накрывает сильная. Стоит ли мне это перетерпеть и остаться на одном Ципралексе или все же оставить Миртазапин? Благодарю за ответ
Здравствуйте, извините, я могу давать только общую информацию по действию психотропных средств, но не рекомендовать конкретное лечение - это компетенция только лечащего врача.
