Консультации / Гематология

Гемостаз при беременности - отклонения в показателях анализа

Здравствуйте, Виктор Геннадьевич. Сдавала анализ крови на гемостаз при постановке на учет по беременности. Срок на тот момент был 10 недель. Сейчас - 13 недель. Вчера получила результаты (файл прилагаю). Из отклонений от нормы: протромбиновое время - 68,7 при норме более 70; MHO - 1,22 при норме 0,8-1,2; АЧТВ - 43 при норме 28,9-38,2. Хочу узнать насколько серьезны эти отклонения и нужна ли терапия. Анамнез: 1-ая беременность - замершая на 6-7 неделях, причины не найдены. 2-ая беременность - удачная, закончилась родами в срок, но с 14 недель колола Клексан 0,4. Отклонения были незначительные, но меня отправили на консультацию к гемостазиологу в роддом и там мне назначили Клексан, как было сказано, в профилактической дозировке. Диагноз стоял - хроническая форма ДВС-синдрома. Делала уколы долго, потом отменили ближе к родам. Дополнительных анализов не назначалось, раз в месяц сдавала гемостазиограмму. Сейчас хочу уточнить у Вас, опасна ли ситуация, судя по приложенному результату анализа, требуются ли дополнительные обследования и лечение. Спасибо!
К вопросу приложено фото
Ситуация не опасная, для срока 13 недель - уколы клексана не нужны, посокльку и так удлинено АЧТВ и в норме Д-димер. Есть смысл попить фолиеву. кислотц 400 мкг в составе поливитаминов + Хофитол и Магне В6 по 2 капс/2 раза. Дождитесь 1 скрининга УЗИ и сдайте общ.анализ крови + СРБ + биохимию крови АЛТ, АСТ, фракции билирубина и общ.белок на 15 недели.
Виктор Геннадьевич, спасибо большое за ответ! 1 скрининг был в норме, недавно был 2-й (УЗИ) на сроке 18+1, все в порядке, развитие соответствует сроку (по УЗИ 18+3), по доплеру у врача возникли небольшие сомнения, как она сказала: "ну, пока держимся". Я так понимаю, не идеально, по более подробно не сказала. Что беспокоит на данный момент. Гемостазиограмма актуальная выявила следующие отклонения: Тромбоэластограмма (ma) - 62 при норме 48-52 мм ИТП - по верхней границе - 40 при норме 20-40 у.е. Д-Димер - 194 при норме 0-0,5 10^-3 г/л И, что больше всего напрягло, волчаночный антикоагулянт - положительный (значение в результатах не указано). В прошлую беременность его не было обнаружено ни разу, наверное, благодаря уколам Клексана. Сам анализ прилагаю. Очень переживаю, насколько экстренный вопрос, т.к. гинеколог в ЖК говорит, что это не в ее компетенции, а в компетенции гемостазиолога, но запись к гемостазиологу доступна будет только на июнь и еще даже не открылась. Есть возможность попасть к другому гинекологу на консультацию , она может при необходимости выписать гепарин, но это тоже только 24 мая будет. Хотела поинтересоваться, как Вы считаете, насколько ситуация требует клексан (или аналогичный препарат) ,нужно ли торопиться с уколами, опасны ли такие показатели. Анализ крови сдавала на прошлой неделе - все в норме вроде как (этот анализ тоже прилагаю). Заранее большое спасибо за ответ!
К вопросу приложено фото
Да, с учетом анамнеза клексан необходим и чем раньше, тем лучше св дозе 0,4мл/сутки минимум 10 дней.
Консультация на тему «Гемостаз при беременности - отклонения в показателях анализа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Вопрос по исследованию гемостаза при планировании беременности
Добрый день. Прошу Вашей помощи в своем не легком вопросе. Врачи ставят первичное бесплодие. Живем с мужем 6 лет (не предохранялись), последние 2 года плотно занялись обследованиями.Сначала ставили бесплодие по...
Беременность 13 недель и показатели гемостаза
Добрый вечер! После замершей беременности в апреле 2016 года сдала анализы на генетич.тромбофилию, обнаружена лейденовская мутация. Сейчас Беременность 13-14 недель. На 9й неделе сдавала анализы на фибриноген, д-димер, ачтв, протромбиновое...
Невынашивание беременности
Здравствуйте! Мне 27 лет. В анамнезе 2 замершие беременности на сроке 7 недель. Оба раза забеременела сразу. Одна в апреле 2014 г.. Вторая в апреле 2015 г.. После первой беременности...
Очень прошу дать консультацию относительно моей 2й беременности и возникших сложностей в её протекании!!!
Добрый день! Обращаюсь к вам за помощью, потому что нуждаюсь в консультации специалиста широкого профиля!! Очень надеюсь получить от вас консультацию относительно протекания моей 2й беременности и возникших сложностей. Коротко...
Помогите, пожалуйста: вопросы по гемостазиограмме, АФС, тромбоцитопении и кроверазжижающих препаратах во время беременности
Добрый день. Сейчас у меня 30 недель беременности. Первая беременность 14 лет назад закончилась в срок рождением здорового ребенка, проблем с беременностью и родами не было. ЗБ, выкидышей, абортов не...
Прием ацетилсалицилки во время беременности
Добрый день, у меня просто БЕДА, не знаю что теперь делать. Делала ЭКО, после переноса был назначен аспирин в дозе 50мг-2р в день, а я балда пила ацетилсалицилку по 500мг...
Замершая беременность на 6-7 неделе спустя 7 месяцев после выкидыша
Здравствуйте! Мне 24 года, в октябре 2012 года был выкидыш на 7-8 неделе, были коричневые выделения, а после капельницы на след.день кровотечение и выскабливание. Обследовалась: гормоны в норме (прогестерон, гормоны...