Гемостаз при беременности - отклонения в показателях анализа
анонимно, Женщина, 32 года
Здравствуйте, Виктор Геннадьевич.
Сдавала анализ крови на гемостаз при постановке на учет по беременности.
Срок на тот момент был 10 недель. Сейчас - 13 недель. Вчера получила результаты (файл прилагаю).
Из отклонений от нормы:
протромбиновое время - 68,7 при норме более 70;
MHO - 1,22 при норме 0,8-1,2;
АЧТВ - 43 при норме 28,9-38,2.
Хочу узнать насколько серьезны эти отклонения и нужна ли терапия.
Анамнез: 1-ая беременность - замершая на 6-7 неделях, причины не найдены.
2-ая беременность - удачная, закончилась родами в срок, но с 14 недель колола Клексан 0,4. Отклонения были незначительные, но меня отправили на консультацию к гемостазиологу в роддом и там мне назначили Клексан, как было сказано, в профилактической дозировке.
Диагноз стоял - хроническая форма ДВС-синдрома. Делала уколы долго, потом отменили ближе к родам.
Дополнительных анализов не назначалось, раз в месяц сдавала гемостазиограмму.
Сейчас хочу уточнить у Вас, опасна ли ситуация, судя по приложенному результату анализа, требуются ли дополнительные обследования и лечение.
Спасибо!
К вопросу приложено фото
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Ситуация не опасная, для срока 13 недель - уколы клексана не нужны, посокльку и так удлинено АЧТВ и в норме Д-димер. Есть смысл попить фолиеву. кислотц 400 мкг в составе поливитаминов + Хофитол и Магне В6 по 2 капс/2 раза. Дождитесь 1 скрининга УЗИ и сдайте общ.анализ крови + СРБ + биохимию крови АЛТ, АСТ, фракции билирубина и общ.белок на 15 недели.
анонимно
Виктор Геннадьевич, спасибо большое за ответ!
1 скрининг был в норме, недавно был 2-й (УЗИ) на сроке 18+1, все в порядке, развитие соответствует сроку (по УЗИ 18+3), по доплеру у врача возникли небольшие сомнения, как она сказала: "ну, пока держимся". Я так понимаю, не идеально, по более подробно не сказала.
Что беспокоит на данный момент. Гемостазиограмма актуальная выявила следующие отклонения:
Тромбоэластограмма (ma) - 62 при норме 48-52 мм
ИТП - по верхней границе - 40 при норме 20-40 у.е.
Д-Димер - 194 при норме 0-0,5 10^-3 г/л
И, что больше всего напрягло, волчаночный антикоагулянт - положительный (значение в результатах не указано). В прошлую беременность его не было обнаружено ни разу, наверное, благодаря уколам Клексана.
Сам анализ прилагаю.
Очень переживаю, насколько экстренный вопрос, т.к. гинеколог в ЖК говорит, что это не в ее компетенции, а в компетенции гемостазиолога, но запись к гемостазиологу доступна будет только на июнь и еще даже не открылась.
Есть возможность попасть к другому гинекологу на консультацию , она может при необходимости выписать гепарин, но это тоже только 24 мая будет.
Хотела поинтересоваться, как Вы считаете, насколько ситуация требует клексан (или аналогичный препарат) ,нужно ли торопиться с уколами, опасны ли такие показатели.
Анализ крови сдавала на прошлой неделе - все в норме вроде как (этот анализ тоже прилагаю).
Заранее большое спасибо за ответ!
К вопросу приложено фото
Да, с учетом анамнеза клексан необходим и чем раньше, тем лучше св дозе 0,4мл/сутки минимум 10 дней.
