Насколько серьезна у меня аритмия и требуется ли лечение
Валентина Герасимова, Женщина, 58 лет
Доктор, здравствуйте! Я женщина, мне 58 лет (рост-168, вес-75). Проблем с сердцем раньше у меня не было. Последние 2 года сердце стало "плюхать". Сделала недавно суточное мониторирование ЭКГ и АД. Результат:
-ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы;
-Циркадный индекс 132%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы;
-В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (87% от максимально возможной для данного возраста);
-Вегетативные пробы не проводились;
-Синусовый ритм общей длительностью 23:43:18, с ЧСС от 58 до 145 (средняя 80) уд/мин в течение всего наблюдения;
Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 41 в час). Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 96 в час), 3 класс по Лауну;
-Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 316 до 488 (в среднем 417)мсек.
Всего: 797 (34 в час). Днем 776 (50 в час). Ночью: 21 (3 в час).
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 420 до 488 (в среднем 455) мсек.
Всего: 11 (менее 1 в час). Днем 11 (1 в час). Ночью:нет.
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 356 до 736 (в среднем 483) мсек.
Всего: 179 (8 в час). Днем 174 (11 в час). Ночью: 5 (1 в час).
- А-В блокада 1 степени не обнаружена;
- Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены;
- В течение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 496 мс) в течение 15 часов 22 минут (91% времени);
- Наблюдалась гиперадаптация QTк RR - интервалу в течение всего времени наблюдения. Коэффициент линейной регрессии (Slope QT/RR) за время обследования - 0,27 (норма: 0,13-0,24), бодрствование-0,28, за время сна-0,17.
-Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток. Обращает внимание кратковременные понижения АД до 96/42мм.рт.ст. с 21:56 до 22:28 и 90/38мм.рт.ст.в 02:53.
- Снижение систолического и диастолического АД ночью в пределах нормы ("dipper");
- Вариабельность диастолического АД в течение суток и систолического АД ночью в пределах нормы;
- Вариабельность систолического АД днем выше нормы.
Доктор, что с моим сердцем не так и нужно ли лечение?
Отвечает Воробьев Антон Сергеевич
кардиолог, хирург-аритмолог
Добрый вечер!
Что означает "плюхать"? Это сердцебиение (учащенное), перебои, чувство остановки или кувыркания, что-то еще? "Плюхало" ли сердце во время мониторирования ЭКГ?
На Холтере и СМАД все в норме за исключением удлинения интервала QT. Но (1) эта находка вряд ли имеет отношение к Вашим жалобам; (2) данное заключение может быть ошибочным, поэтому, чтобы каким-то образом это интерпретировать необходимо видеть протокол мониторирования ЭКГ.
С уважением, Воробьев А.С.
