Консультации / Гематология

Уточнение диагноза

анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте. Анализ крови общий до начала менструального цикла: WBC-7.3 RBC-5.07 HGB-156 HCT-44.7 MCV-88.2 MCH-30.8 MCHC-34.9 RDW-12.7 цветовой показатель-0,92 PLT-302 MPV-10.9 эозинофилы-2 базофилы-1 моноциты-6 лимфоциты-26 соэ-9 ретикулоциты-30%о(промилле), биохимический анализ: глюкоза-4,77 мочевина-4,25 креатинин-0,091 мочевая кислота-0,30 общий белок-72 альбумин-41 глобулин-31 холестерин общий-5,47 ЛПВП-1,68 ЛПНП-2,96 КА-2,3 триглицериды-0,68 трансферрин-329 ферритин-21 билирубин общий-16,5 билирубин прямой-3,3 АсАТ-20 АлАТ-21 ГГТП-12 щелочная фосфатаза-153 Альфа-амилаза-49 железо-40,4 КНТ-49%. После менструального цикла анализы были: HGB-154 PLT-261 лимфоциты-16 ретикулоциты-22 промилле, а биохимический: глюкоза-4,19 холестерин общий-5,21 ЛПВП-1,69 ЛПНП-3,14 ЛПОНП-0,297 коэффициент атерогенности-2,1 билирубин общий-10,6 билирубин прямой-2,0 железо-20,9 ферритин-20,0. УЗИ брюшной полости: все в норме.Терапевт-гастроэнтеролог под вопросом поставил диагноз "гемохроматоз?". Почему высокий уровень гемоглобина и железа? К какому специалисту надо обратиться для постановки точного диагноза и какие обследования еще пройти? Заранее спасибо.
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Данных за гемохроматоз по представленным результатам не вижу, поскольку повышение уровня железа весьма умеренное. Но необходимо сдать генетический анализ на маркеры наследственного гемохроматоза - гены метаболизма железа - HFE (C282Y и H63D), FPN1. Сделать МСКТ органов брюшной полости, и после курса Гептрала 400 мг /5,0 мл в/в струйно - 7 дней 3 раза в неделю повторить уровень сывор.железа и ферритина. Принимайте кардиомагнил 75 мг/сутки и сделайте 3 сеанса кровопускания с введением 300 мл физраствора. Это может быть просто реактивное повышение гемоглобина, но без признаков гемохроматоза.
анонимно
Спасибо большое.
Консультация врачей гематологов на тему «Уточнение диагноза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 3 апреля 2018
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.