Консультации / Гастроэнтерология

Два ФГС с разными диагнозами и подозрение на Пищевод Барета

Здравствуйте. Мужчина 46 лет. Проблемы с желудочно-кишечным трактом такие как гастрит, эрозии, хронич панкреатит, раздраженный кишечник у меня уже лет 10. В ноябре 2017 года делал контрольное ФГС в «диалайне» и доктор поставила диагноз «Пищевод Баррета» под вопросом, какие-то пятна в пищеводе (протокол ФГС во вложении есть). Брали биопсию пищевода на исследование, но ничего не нашли ввиду малого количества материала. После этого я проходил курс лечения у гастроэнтеролога. Назначили контрольное исследование на конец февраля. Контрольное исследование я сделал в обычной поликлинике, чтобы определить правильность диагноза. На контрольном ФГС не нашли никакого подозрения на «Пищевод Барета» (скан тоже есть). Может ли быть такое что один доктор не видит что видит другой. Что мне можно еще сделать, чтобы не пропустить что-нибудь плохое?
К вопросу приложено фото
Приветствую! Посмотрите вопрос, на который я ранее отвечал по теме "Атрофический эзофагит". В первом протоколе допущена ошибка - не может быть в пищеводе очагов атрофии. И это никогда никогда не было признаком пищевода Барретта. За тем исключением, если это не усиление сосудистого рисунка, который описывают при пищеводе Барретта в зоне, измененной по типу желудочного эпителия ниже зубчатой линии пищевода (перехода слизистой пищевода в слизистую желудка). Но эта зона не описана в протоколе. Во втором протоколе доктор не фиксирует внимание на этих изменениях, но описывает "второй жом" ниже 2-3 см. Это могут быть признаки Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Но тоже не описывается в протоколе четко расстояние от передних резцов до зубчатой линии, и ее смещение относительно складок желудка. Вы скажете - что высоколобное объяснение. Да, сложно. Поэтому нужно не мудрствовать, а при подозрении на пищевод Барретта брать биопсию. По описанию ни по первому, ни по второму. я не могу подтвердить пищевод Барретта. Рекомендую Вам найти опытного эндоскописта в областном центре с оборудованием экспертного класса, чтобы посмотрели Ваш пищевод с помощью узкоспектрального картирования (режим NBI). Такое оборудование должно быть в областном онкодиспансере по федеральной программе.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Два ФГС с разными диагнозами и подозрение на Пищевод Барета» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 26 марта 2018
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-эндоскопист. Сфера профессиональных интересов: все виды эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия, ЭРХПГ, ПСТ, интраоперационная и транслапароскопическая холедохоскопия, ректоскопия, сигмоколоноскопия, перанальная илеоскопия, эпифаринголарингоскопия, бронхоскопия, интраоперационное бронхоскопическое анестезиологическое пособие)

Задать вопрос