анонимно, мужчина, 4 года
В 2017 году мой ребенок 3,3 года пошел в сад и начал болеть каждый месяц, пили антибиотики часто, по назначению врача. Был часто аденоидит, удалили аденойды в ноябре 2017 года. В декабре 2017 опять орви, заложен нос, налет на миндалинах белого цвета и температура 38-39,5, симптомы всегда одни и те же. Так же переболели мононуклеозом в авг2017, обнаружен цитомегаловирус. Врач назначил изопренозин 10 дней через 10 дней 3 курса по половинке 3 раза в день (дозировка 500, вес ребенка 20кг). Так же были направлены к эндокринологу с его стороны все в порядке. Сдали мазок из носа и зева на микрофлору рост не найден, все чисто. При этом у ребенка с декабря из носа идут пенистые белые сопли. С декабря капали полидексу, ципрофлоксоцин, ринофлуимуцил, нос регулярно промываем физраствором или аквалором. (Авамис и назонекс капали ранее эффекта нет). Ребенок иногда сам говорит что ему что мешает в носу и иногда говорит в нос, хотя ночью спит очень тихо.Что это может быть? Что еще сдать можно, чтоб понять откуда эти сопли? Спасибо
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле я бы действительно продолжил обследование, и учитывая результаты уже проведенных анализов, рекомендовал бы следующее:
1. цитологическое исследование отделяемого из носа (риноцитограмма)
2. антитела IgG к вирусу герпеса VI типа (не I или II а именно VI)
3. посев из зева ни носа на флору и чувствительность к антибиотикам у всех взрослых, проживающих с ребенком
4. исследование крови на Асл-О
5. консультация гастроэнтеролога с целью исключения рефлюкс-эзофагита (на самом деле это состояние является причиной примерно 25% хронических назофарингитов у детей)
анонимно
Добрый вечер. Пришли еще анализы. Может они являются причиной нашей проблемы и возможно ли лечение бактериофагами или местными антибиотиками? спасибо
Лесков Иван Васильевич
Не исключено, но я бы обязательно проверил бы взрослых проживающих с ребенком на носительство этих микрооганизмов. Если ребенку будут регулярно подсевать эту инфекцию, никакие бактериофаги надолго не помогут
анонимно
Добрый вечер, Иван Васильевич. У нас еще продолжаются болезни и непонимание что делать дальше. Были у 2 инфекционистов(в морозовской/и большой академической), один говорит надо лечить герпес 6 типа, уже 3 курса пропила зовиракса 400мг*3р/д-15дней+виферон 2 курса. Герпес не уходит, а наоборот растет в слюне, другой говорит что лечить не надо (заключение: на момент осмотра данных за активно текущий инфекционный процесс не выявлено). Щас сдали на иммунитет, дефицит интерферонов. Иммунолог назначил курс ликопида 10 дней по 1 шт, далее полиоксидоний по 1/2 табл 2 р/д 7 дней.Сейчас из клинических проявлений только гипертрофия миндалин 3 степени которая мешает спать ребенку( храп) и слизь.Удалять или подрезать я их не хочу, тк я незнаю будет ли лучше. Лимфомиазот, траумель, йов малыш, тонзилгон, тонзилотрем - пустая трата денег. Мы ходили на физио УЗ, УФО, лазер-терапия (только лазером не в рот светили, а на поверхности кожи)
Я не знаю что уже делать... они уменьшаются только антибиотиками, но давать их не хочу.
Лесков Иван Васильевич
У ребенка цитомегаловиурсная инфекция - это видно по количеству антител к цитомегаловирусу, по напряженности отдельных звеньев иммунитета (в первую очередь по большому количеству NK-клеток) и по подавлению продукции интерферона. Так что лечить нужно именно цитомегаловирус. Начать следует с 15-дневного курса ацикловира. который обязательно нужно принимать 5 раз в еднь и курса виферона 2 раза в день тоже 15 дней (он нужен чтобы сократить курс ацикловира). После этого необходимо сдать мазки из зева на ДНК цитомегаловиурса и начинать готовить иммунную систему к стимуляции - если конечно ДНК цитомегаловируса обнаружено не будет.
анонимно
прилагаю еще анализы, инфекционист второй вообще сказал что пцр слюны пустая трата денег, если в крови меньше 1 то лечить герпес не надо. Так же прилагаю консультацию лора после которого мы пошли к инфекционисту и еще непонятный для меня анализ
Лесков Иван Васильевич
Тонзиллор вряд ли поможет, лучше промывать миндалины ручным способом и после каждого промывания вводить в лакуны раствор Люголя на глицерине. Тонга миндалины уменьшатся быстро
