анонимно, женщина, 30 лет
Здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев вес 7300кг, рост 72 см, педиатр наш ставит дистрофию второй степени, кушает плохо, свою норму не съедает, сейчас начала кормить чаще, через 3 часа, но меньшими порциями, подскажите, у нас есть дистрофия и как кормить?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Да, действительно, вес вашей дочки ниже первого центильного коридора, что указывает на дефицит веса. Это повод для обращения к врачу. Для того, чтобы правильно кормить ребенка, чтобы понять, достаточно ли он получает питания, спланировать рацион , следует вести пищевой дневник, записывать вес и качественный состав питания и под наблюдением врача докармливать ребенка, если питания недостаточно.
анонимно
Здравствуйте! Спасибо за ответ, а сколько еды в день должна получать? 1200мл ?
Щербакова Алла Анатольевна
До года примерно 1000 мл, дальше больше. Однако, учитывая небольшой вес, в вашем случае потребность может быть и несколько меньше.
анонимно
А как узнать сколько должна съедать мл за одно кормление и всего сколько?
Щербакова Алла Анатольевна
Это вопрос целого педиатрического приема. Всего примерно 1000 мл. Получается по 200,0 х 5 раз.
анонимно
А смесь в год давать один раз или 2?
Щербакова Алла Анатольевна
Рацион формируется в зависимости от предпочтений ребенка. Чаще получается, что питательную формулу даем на ночь. На завтрак - каша, на обед суп, затем полдник, ужин и на ночь смесь.
анонимно
А мяса 70грамм и овощей 200ил обазательно прям столько давать или сколько съест?
Щербакова Алла Анатольевна
Кормить ребенка лучше всего по желанию, придерживаясь рекомендаций врача. Прием пищи разовый составляет 200-250 мл, получается , что 70 мясного пюре и 150-170 овощного.
анонимно
А суп: картошка, морковь и капуста броколли это будет считаться овощами? Кормить можно не по строгому режиму? А как ребёнок сам захочет есть?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, конечно, это все считается именно овощами, они считаются в объем питания. Желательно, все-таки, придерживаться заведенного режима, тогда и ребенок будет хотеть кушать по графику.
анонимно
А ещё можно узнать, а ребёнок может спать голодный?
Щербакова Алла Анатольевна
Кто угодно может спать голодным. Однако, если Вы ведете пищевой дневник, тогда понятно, сколько питания съедает ребенок и понятно, голодный он или сытый.
анонимно
2 дня подряд отказывается от каши и супа, пробовала давать детское питание из баночки, кушала его....и мало пьёт, подскажите что делать? Заставлять есть или дождаться пока сама попросит кушать?
Щербакова Алла Анатольевна
Конечно, это основная задача родителей - сделать, чтобы ребенок был сыт и здоров. Нужно искать возможность накормить ребенка по потребностям.
анонимно
А если ребёнок не хочет есть обычную еду? Ест очень мало
Щербакова Алла Анатольевна
Искать способы накормить ребенка, в форме игры, пробовать как-то оформить пищу. Это уже вопрос не столько к врачу, сколько к детскому психологу.
анонимно
Хорошо, спасибо. А если не съедает норму мяса и овощей? Какаси продуктами можно заменить?
Щербакова Алла Анатольевна
Любыми, чтобы калорийность была по норме. Желательно, чтобы рацион ребенка был правильным и разнообразным. Ищите способы, чтобы ребенок получал и овощи, и мясо.
анонимно
А смесь "3" которая с года идёт не зависит сколько ребёнок весит? А то может нам еще "2" смесь нужна?
Щербакова Алла Анатольевна
3 отличается от 2 калорийностью и питательной ценностью, а составом - примерно одинаковы.
анонимно
Можно еще уточнить назначил гастроэнтеролог препарат пангрол 10000, 2 раза в день? По 1 капсуле 2 раза в день или одну капсулу делить на 2 части и давать ? Ребёнку 1 год и 1 месяц
Щербакова Алла Анатольевна
Этот препарат рассчитывается по 1000 ед / кг веса ребенка в течение дня в пищу. Капсулу можно делить на части.
анонимно
Вес ребёнка 7700кг, как принимать этот препарат? И ещеикакая диета или питание правильное при дистрофии 2 степени?
Щербакова Алла Анатольевна
Перед едой или во время еды. Выше питание описано с указанием объема и вида продуктов.
анонимно
А можно уточнить если кашу давать ребёнку в год и 3 месяца утром и на ужин можно?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, можно давать кашу и вечером тоже. А можно на обед давать суп, а вечером по типу второго.
анонимно
А подскажите еще, дистрофия это заболевание или просто нехватка питания? И кормить лучше часто через каждых 3 часа и по 200грамм еды или меньше? Ребёнку год и 3 месяца, вес 8400кг
Щербакова Алла Анатольевна
Это может быть и нехватка питания и из-за заболевания. Но у вас, думаю, что не дистрофия, а развитие ниже среднего из-за дефицита питания.
анонимно
Спасибо! А как восполнить питание? Специального лечения при дистрофии надо соблюдать? И как правильно кормить?
Щербакова Алла Анатольевна
Мы опять возвращаемся к вопросу пищевого дневника, подсчета калорий, подбора питания и объема одного кормления. Потребность в калориях составляет 110 ккал на кг веса ребенка. Получается чуть меньше 1000 ккал ежедневно должен получать ребенок и усваивать это.
анонимно
Сейчас ребёнку год и 4 месяца, вес 9 кг, вес набирается потихоньку, это в пределах нормы или очень низкий вес?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, действительно, потихоньку. Для такого возраста это тоже ниже первого центильного коридора, и тоже является дефицитом веса.
анонимно
А как вес набрать быстрее?
Щербакова Алла Анатольевна
Вести пищевой дневник, считать питание, сделать так, чтобы калорийность питания была достаточна и чтобы ребенок усваивал съеденную пищу.
анонимно
Еще вопрос а при дистрофии подходит ребёнку обычная еда,? Или надо специальное питание?
Щербакова Алла Анатольевна
У вас нет дистрофии. А ребенку с дефицитом веса должна подходить и обычная еда, и может быть назначено лечебное питание.
анонимно
А педиатр нам ставит дистррфию 2 степени
Щербакова Алла Анатольевна
В таком возрасте желательно кормить ребенка по режиму, соблюдая интервалы. Да, через 3 часа кормить будет правильно, с ночным интервалом.
анонимно
А интервалы между едой 3 часа минимум должны быть?
Щербакова Алла Анатольевна
Ищите способ, предлагайте питание под видом игры, кормите с интересом, готовьте пищу красиво, накрывайте на стол разнообразно. Зависит от Вас самой, как кушает ребенок.
анонимно
Мало ест и не съедает норму, как кормить? А чаще не ест, отворачивается
Щербакова Алла Анатольевна
Можно увеличить кратность кормлений, но тогда следует уменьшить объём. Да, манную кашу можно давать, но только в том случае, если ребенок переносит пшеницу. Причиной недостаточной прибавки веса может быть и непереносимость белков зародышей пшеницы (целиакия). Для экспресс-диагностики целиакии назначают анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе ИГА И ИГG.
анонимно
А если через 3 часа не хочет есть? Предложить через час?
Щербакова Алла Анатольевна
Если ребенок переносит коровий белок, конечно, можно. Это смесь с повышенным содержанием белка, коррекция питания для детей с недостаточным весом.
анонимно
А по сколько мл кормить за раз? 200мл много, капает тогда часто
Щербакова Алла Анатольевна
Дополнение. Кормим по рациону, а это дополнительный плюс.
анонимно
А манную кашу можно можно давать?
Щербакова Алла Анатольевна
Можно увеличить кратность кормлений, но калорийность должна быть достаточной. Маленькие порции, но почаще.
анонимно
А малоежку педиашур можно давать?
Щербакова Алла Анатольевна
Выше обсуждалась потребность в калориях -110 ккал /кг веса ребенка. И делим на количество приемов пищи. Если не получается съесть необходимого обычного питания, тогда прибавляет питательную смесь.
анонимно
А её давать в дополнении к питанию или можно заменить кормление?
Щербакова Алла Анатольевна
Можно давать и инстантные каши (растворимые), котрые полностью соответствуют потребностям ребенка в калориях, а зачастую бывают и обогащены необходимыми витаминами, микроэлементами.
анонимно
А если кормить через 3 часа и пища ещё не переварилась? Или давать маленькие порции еды?
Щербакова Алла Анатольевна
Думаю, что много не будет. При таком весе и росте не стоит беспокоиться, что питания будет избыточно.
анонимно
А за один приём сколько калорий примерно и через 3 часа?
Щербакова Алла Анатольевна
Не переживайте, ориентируйтесь на аппетит ребенка. Если просит кушать через 3 часа и усваивает, значит, все переваривается.
анонимно
От обычной каши давится, не дует. Даю растворимые детские каши
Щербакова Алла Анатольевна
Конечно, жидкий стул ребенка не очень зависит от зажарки супа. Попробуйте для чистоты эксперимента не добавлять зажарку. Думаю, что от этого характер стула не изменится.
анонимно
А если съела каши 200мл и смеси можно ещё 109 мл дать и через 3 часа опять есть? Или будет много за раз еды?
Щербакова Алла Анатольевна
Можно давать и смесь, и обычную еду. Наша задача - сделать так, чтобы ребенок получал достаточное количество питания. Конечно, кормить нужно обычной едой, а докармливать смесью.
анонимно
А если не успеет перевариться еда?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, сначала кормим обычной едой, потом докармливаем смесью. Смесь можно давать в любое время суток.
анонимно
А суп с небольшой зажаркой делаю, не жирный получается, а какает жидко?
Щербакова Алла Анатольевна
Если Вы будете давать большое количество смеси, то обычной еды ребенок может и не захотеть. Нужно сначала накормить порцией 250,0 обычной еды, а потом докормить по желанию смесью. Попробуйте, по мере проб будет ясно, сколько требуется смеси.
анонимно
А если такую обычную едва мало ест, то 5 раз в день смесь давать по 210мл, будет наедаться? И смесь сколько раз давать можно? Дочке 1,7
Щербакова Алла Анатольевна
Если ребенок съест такое количество питания, то можно.
анонимно
А докармливать после еды или утром и вечером смесь давать?
Щербакова Алла Анатольевна
Но мы же хотим, чтобы физическое развитие ребенка было средним и не было дефицита веса и роста. А для веса и роста требуется получать необходимое питание. Желательно кормить ребенка за 2,5 -3 часа до сна.
анонимно
А если такую обычную едва мало ест, то 5 раз в день смесь давать по 210мл, будет наедаться? И смесь сколько раз давать можно? Дочке 1,7
Щербакова Алла Анатольевна
1200 мл в день - это 5 приемов пищи по 240 мл. Если получается меньше приемов пищи, тогда увеличиваем объем, если больше приемов, то объем даем меньше.
анонимно
А если 250мл каши и потом смеси , то будет много? Давала суп и потом смеси 100мл, и все выходило через 3 часа непереваренное?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, можно сделать и более частые приемы пищи.
анонимно
Выходит много, через 3 часа опять кушать! А в 9 перед сном можно кашу дать , а в 10 спать
Щербакова Алла Анатольевна
Например, утром каша, потом фруктовый перекус, потом обед овощи с мясом, или суп, потом полдник -творог, кефир, фрукты, потом ужин, на ночь можно дать смесь. Подобрать рацион питания ребенку может врач, на личном приеме.
анонимно
А как тогда еды вместить 1200? С 6 утра кормить?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, конечно, и кашу можно давать 2 раза в день, утром на завтрак и вечером на ужин.
анонимно
А если за раз много 250мл, то разделить на 6-7 приемов еды, и кормить через;3 часа
Щербакова Алла Анатольевна
Можно кормить ребенка любой кашей, в достаточном количестве. Особенная диета нужна, поскольку каждый продукт должен обладать достаточной питательной ценностью. Кормим ребенка, взвешиваем съеденные продукты и записываем в пищевой дневник, потом складываем и считаем, сколько калорий ребенок получил за день. О суточной потребности было сказано выше.
анонимно
Например утром каша манная, потом суп, потом опять каши и перед ином ещё каша
Щербакова Алла Анатольевна
Да, все взвешиваем, все складываем. Калорийность гречки, плюс калорийность баночки мяса. Готовые продукты взвешиваем на кухонных точных весах, специально для взвешивания продуктов.
анонимно
У нас педиатр ничего не подбирает, говорит еды должно быть 1200 и все,а вот например в 6 каша какая нибудь и в ,10 смесь или малоежка будет нормально?
Щербакова Алла Анатольевна
Посчитайте калории в супе сама, в зависимости от того, из каких продуктов этот суп приготовлен. Смесь можно давать в любое время дня и самостоятельно и после обычного питания. Если калорий не хватает, восполнить можно смесью.
анонимно
А ячневую и пшеничную можно давать? Даю кашу утпрм, потом суп, потом каша и опять каша
Щербакова Алла Анатольевна
Если объём одного кормления должен быть около 240 мл, то получается, что 240 супа в обед, потом в 5 полдник 240мл фруктовое пюре, печенье, кефир, творог, кисель и т.д., потом в 8 ужин, можно 240 каши и еще на ночь 240 смеси. Это обычный рацион.
анонимно
А может нужна специальная диета чтобы набрать вес ребёнку? Чтобы больше набирала, при дистрофии кормят же как то по особому, с постепенным наращиванием еды
Щербакова Алла Анатольевна
Кормите пораньше ужином в 19.30 и попозже на ночь давайте смесь в 10.30.
анонимно
Вес сейчас 10 500 и рост 80см. А какая диета нужна? И как продукты уже готовые взвешивать? Например 100 грамм гречки много и плюс баночка мяса
Щербакова Алла Анатольевна
Объём разового кормления 250 - это нормально. Так и кормите.
анонимно
А смесь еще утром и вечером давать? А каллорий сколько в супе? А если не сьедает 100 грамм гречки если не перекрутить? И если каллорий мало, то чем восполнить?
Щербакова Алла Анатольевна
Учить , постепенно переводя на кусочки. Начинаем с пюре, потом постепенно пробуем.
анонимно
Спасибо
Щербакова Алла Анатольевна
Можно и измельчать, и варить, и давать растворимую кашу. Цель наших усилий - дать достаточное количество питания, и проследить, чтобы ребенок усвоил это питание.
анонимно
Съела суп например в 2 часа, в 5 ещё кашу даю , в 8 кашу и на ночь в 10 бывает смесь
Щербакова Алла Анатольевна
Мы выше считали необходимую потребность в калориях для ребенка такого возраста. На ночь можно давать и кашу, и смесь, самое главное, чтобы питания было достаточно и ребенок его усваивал.
анонимно
ваш вопрос:
Вес ребенка
Съела суп например в 2 часа, в 5 ещё кашу даю , в 8 кашу и на ночь в 10 смесь, наверно это много еды
Щербакова Алла Анатольевна
Любым питанием, можно кормить кашей, можно смесью. В итоге общий объем и калорийность питания должна покрывать потребности ребенка.
анонимно
Если кашу в 8 и так много 240 мл, то в 10 смесь 240 мл это много будет
Щербакова Алла Анатольевна
Вечером можно давать кашу, смесь, ужин. Несварение пищи - такого диагноза в мкб-10 нет.
анонимно
В 10 спать уже ложу
Щербакова Алла Анатольевна
Если что-то не переваривается, то диагноз будет нарушение кишечного всасывания. А несварение - это не диагноз.
анонимно
В 10 спать уже ложу
Щербакова Алла Анатольевна
Принято на полдник кормить творожок, иогурт, фрукты, печенье. Если ребенок хочет на полдник кашу - пожалуйста, давайте кашу.
