Абузусная головная боль
Алла Дятлова, Мужчина, 45 лет
Моему сыну 45 лет. Страдает мигренью лет пять. Спасается только суматриптаном. Он эффективен, но появилась абузусная головная боль. Суматриптан он вынужден принимать ежедневно по 2 таблетки в день.
Невролог назначила приём вазобрала и эсциталопрама для урежения приступов. Но в инструкции по применению триптанов имеются противопоказания одновременного приема этих лекарств:
вазобрал может вызвать длительный спазм сосудов,
СИОЗС - панические атаки ( редкие случаи ).
( Амитриптилин же притивопоказан при гиперплазии предстательной железы, которой он тоже страдает. )
Назначенные неврологом обезболивающие, сочетающиеся с вазобралом, ему не помогают. Это: тетралгин, пенталгин, солпадеин.
Помогал анальгетик с кодеином в течение месяца, потом даже после длительных перерывов действовать перестал.
Вопросы:
1. Есть ли какие-либо эффективные обезболивающие, сочетающиеся с вазобралом?
2. Можете ли Вы дать рекомендацию по приёму других лекарств, сочетающихся с триптанами и способных приступы мигрени сделать более редкими ( противосудорожные и т.д ). Какие и в каких дозах?
С уважением и надеждой на ответ
Отвечает Бабенков Николай ВладиславовичОтвечает быстро
невролог
Единственным способом избавиться от абузусной головной боли является постепенная отмена или хотя бы снижение дозы препарата. А не дополнение другими средствами. При том что ваши дозы и без того токсичны. В этих условиях побочных эффектов не избежать.
И кстати есть сомнения в том, что 5 лет назад при постановке диагноза и назначении лечения он был хорошо обследован. Надо сделать Мрт, ангиографию, ищем аневризму.
Алла Дятлова
Уважаемый Николай Владиславович,
благодарю Вас за внимание и оперативность.
Вероятно, я не совсем понятно изложила суть проблемы.
Триптаны, напротив, очень хорошо снимают приступ головной боли. Но сын вынужден был принимать их всё чаще. Дело дошло до двух таблеток в день. Срок действия таблетки 12 часов. Как только 12 часов проходят, он вынужден пить ещё одну таблетку. Пытался заменить их анальгетиками - не помогают (кроме анальгетика с кодеином, который через короткий промежуток времени тоже перестал действовать.)
Врач назначила профилактическое лечение.
1. При мигренозном приступе или комбинированные анальгетики, или триптаны.
2. Вазобрал по 1 таблетке два раза в день 3 месяца.
3. Эсциталопрам 10 мг в течение года.,
4. Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Возникла проблема с лечением, т.к.
а) анальгетики не помогают, а совместное применение суматриптана с вазобралом, содержащим эрготамин, противопоказано из-за возможности возникновения длительного спазма сосудов.
б) эсциталопрам тоже нежелательно применять совместно с триптаном из-за возможности панической атаки.
Не можете ли Вы порекомендовать, какое-либо ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ , способное снять приступ, дабы на время отказаться от триптана и иметь возможность приступить к профилактическому лечению. Есть ли такое лекарство?
И еще аопрос:
суматриптаны помогают только при мигрени. Свидетельствует ли это, что диагноз МИГРЕНЬ поставлен верно? Ведь если бы причиной головной боли было что-то ещё ( например, аневризма или новообразование в головном мозге), то триптаны бы, вероятно, не помогали?
Заранее благодарю
Я ваш вопрос понял, и на него ответил. )
Я таких обезболивающих не знаю. И третий вопрос - не свидетельствует, это по опыту.
