Консультации / Урология

Хроническая почечная недостаточность ХЗМ аденома простаты

Здравствуйте! Мне 61 год. Несколько лет было нарушено мочеиспускание из-за увеличенной предстательной железы, которую никак не лечил. В сентябре 2017 появилась явная сильная усталость, давление 200 на 120. В конце ноября периодически тошнило. Думал что открылась давняя язва ДПК. 5 декабря сдал кровь - гемоглобин 80 . От госпитализации отказался. Кололи несколько дней железо и дотаверин, пил нольпазу. Состояние улучшилось. 12 декабря .Гемоглобин стал 100. Но узи показало переполненность мочевого пузыря и двусторонний уростаз ( из-за аденомы) . ПСА общий 4,7 12 декабря Направили на госпитализацию в больницу. Диагноз двухсторонний гидронефроз почек 2 и 3 степени( уростаз) ,множественные дивертикулы мочевого пузыря, полная ХЗМ , ДГ ПЖ 3 ст. Поставили мочевой катетер (через уретру). Вытекло больше 2 х литров мочи, а потом начала вытекать кровь с мочей. Креатинин 400, мочевина 30, гемоглобин 100. 22 декбря Креатинин 202, мочевина 11,6. После проведенной противовосполительной терапии в туалет сходить не смог . Направили в урологический корпус где поставили цистостому. В последующие 2 месяца наблюдался у уролога поликлинники. Пса общее при наличии катетера в уретре было 7,6, но связанный ПСА 8,6. Начал пить урорек 8 мг , листья толокнянки-брусники, фолиевую, колоть Феррум-Лек. На данный момент : *Правая почка уменьшилась с объемами 110 до 86 , есть киста синуса правой почки. Края волнистые, паренхима до 14 мм. *Креатинин 180 , мочевина 11 , гемоглобин 130 , СОЭ (по Вестергрену) 35, нейтрофилы 47% *ОАМ (через цистостому) отклонения только Лейкоциты (микроскопия) 34, Эритроциты (микроскопия) 4. *Общий белок,кальций,калий,фосфор,натрий (в крови) в норме. *Общий суточный объём мочи 2200 мл при нормальном режиме питья . Давление 130/90, состояние бодрое. * На трузи врач сказал что плохо видна железа, пить урорек и потом прийти. * 3 месяца не могу самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. 50 мл выходит, остаточная моча 300 мл. 150 мл выходит при остаточной моче 600 мл. (урорек принимаю 2 недели) Скажите.. 1. Беспокоит большое СОЭ (35) и лейкоциты в моче (34) . Не может ли быть связано с воспалением почек. Какую диагностику или лечение делать? 2. Можно ли восстановить мочевой пузырь без операции ? 3. Стоит ли сдать мочу на БАК-посев ? ( в ОАМ бактерий не обнаружено) 4. Ваши рекомендации дальнейшего лечения. Спасибо!
Для того что бы определиться с рекомендациями необходимо в первую очередь понимать причину...данная ситуация связана с Аденомой Простаты или возможно со структурой мочеиспускательного канала. Выполните ТРУЗИ простаты, если объём простаты будет не большой, то необходимо выполнять ретроградную уретрографию.
Здравствуйте. На трузи было плохо видно саму простату. Общий объём примерно 47 см. В начале письма было описан диагноз дгпж 3 ст. При приеме урорека можеь выйти 200 мл мочи с остаточной 500мл. И только 50 мл с остаточной 300мл. Позывов не чувствую ни прикаких случаях. Никакой боли дискомфорта при наполненности или при мочеиспускании не чувствую. Просто сильно тужусь.
1. Переделайте ТРУЗИ простаты. 2. необходимо выполнить ретроградную уретрографию с целью исключить стриктуру уретры. По результатам данных обследований можно будет говорить о видах и методах лечения.
Консультация врача-уролога на тему «Хроническая почечная недостаточность ХЗМ аденома простаты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Место работы
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Подробности

Уролог, андролог, онкоуролог.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ), Американской Ассоциации Урологов (AUA). 
В декабре 2017 года пройдена стажировка в University Medical Center Schleswig-Holstein Kiel, Germany.

Хирургические интересы: фаллопротезирование при эректильной дисфункции и реконструктивно пластические операции на половом члене при болезни Пейрони, стриктуре уретры и тд.; лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия); лечения опухолей почек (робот-ассистированная/лапароскопическая резекция и нефрэктомия); эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (HoLEP, Thulep), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация). Малые урологические пособия: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. 

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: +7 (965) 114-41-11; +7 (925) 001-01-90.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Высокий уровень тестостерона
Добрый день. Довольно продолжительное время страдаю болями при мочеиспускании, эякуляции. Есть неспецифический простатит, слабо выраженный, как говорят урологи (их было много из разных больниц и клиник). В последнее время добавились...
Гиперчувствительная головка кольцо крайней плоти
Здравствуйте, узнал о том, что нужно раскрывать головку регулярно, только в 20 лет Сейчас есть боль при раскрытии, и ужасная боль при прикосновении или попытке снять смегму При попытке хотя...
Угол ПЧ в эрегированном состоянии
Добрый день! У меня такая проблема: Слабая эрекция, сложно поддерживать её во время акта, но это не главное. Самое главное,что у меня угол под которым находится ПЧ во время "солнцестояния"...
Шов после операции циркумцизия
Здравствуйте прошло 10 дней после операции обрезания 27.05.19 на 9 день швы начали рассасываться половино на 10 день упали и остальные только 3 шва пока остались но они тоже ели...
Простатит
Добрый день! Мне43года. Ноющие боли в прямой кишке. Зуд жжение после дефекации. Иногда тянет правое яйчко. После секса отдает в район прямой кишки. УЗИ показало хронический простатит! После обследования у...
Боли в паху
Добрый день. У меня диагностировано заболевание Хронический простатит. На скрытых инфекциях у нас с женой выявили уреплазму. Ей назначили доксициклин по одной таблетке два раза в день на 10 дней...
Стёр половой член
Добрый вечер Мне 25 лет ,с супругой 5 лет ,3 е детей ,друг другу не изменяем ,как полгода супруга поставила спираль ,бывало такое ощущение что усики достают до члена и...