Консультации / Гастроэнтерология

Проблемы с жкт у недоношенного ребенка

5 месяцев ребенку. Полность на гв. Родился в 35,5 недель с весом 3500. С 3 недельного возраста жидкий стул с зеленью и слизью. До 3 месяцев извивался при кормлении с месячного возраста на лактаза бэби в каждое кормление. Сдавали углеводы и копрограмму, углеводы 0,3, в копрограмме было много слизи, немного мыла и жиров. Анализ на дисбак хороший, патогенной флоры нет. Немного не достает лакто и бифидобактерий. До анализа на дисбак пропили энтерол, энтерофурил, споробактерин, пиобактериофаг, смекту, креон, биогайю, с рождения до месячного возраста пил бифидумбактерин. Но воз и ныне там, до сих пор жидкий стул 1 раз в день иногда в 2-3 дня. При хапорах долго тужится, как прокакается довольный. Сон плохой. Особенно ночью. Через каждый час просыпается, тужится из за газов. Набирал примерно 500-600 гр в месяц. Но последний месяц только 400 гр. Обьясните пожалуйста, верен ли наш диагноз лактазная недостаточность. Если верен, то почему стул не налаживается с лактазрй и не проходит газообразование? Нет дисбака, но стул с хеленью и иногда с запахом гнилостным и очень кислый. Разьедает попу.
1. Отсутствует рН в результате копрограммы и анализ на микрофлору полностью. Сделайте общий анализ крови, глюкозу крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, решать вопрос об определении панкреатической эластазы. 2. Прибавка веса за последний месяц недостаточная. Вводите в прикорм овощное пюре, с прикормом применяйте креон 10000 ЕД 1/5 капсулы, 3 недели. 3. Применяйте лактазу бэби для ферментации первой порции грудного молока и бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в сутки, 3 недели. При представлении полного анализа рекомендации могли быть точнее. 4. Покажите ребёнка педиатру для исключения рахита и наблюдения. В настоящее время нельзя исключить заболевание поджелудочной железы или болезнь Гиршпрунга. 5. Вес при рождении недоношенного ребёнка соответствовал весу доношенного ребёнка. У матери определить глюкозу крови и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Спасибо большое за развернутый ответ. 1. Копрограмму, оак, на микрофлору прилагаю. ЭхоКГ делали, при рождении было ООО 3 мм. На днях делали контроль, закрылось. Сахар в крови 4,9. Узи органов брюшной полости все в норме, только небольшой перегиб в шейке желчного пузыря. 2. Овощные пюре не пошли, еще больше усилилось газообразование. Перешли на кукурузную кашу. На гречку высыпало. Рисовую пока не давала. По вашему совету даю креон. 3. С рождения на лактаза бэби, только в ночное кормление не даю. 4. Постоянно наблюдаемся у педиатра. Признаки рахита, потные ладони и ступни, залысина на затылке и неравномерный рост волос. Принимает вигантолеттен 2 табл по 1000 ед. Аквадетрим и вигантол не подошли. Особых улучшений нет, только волосы начали расти гуще. 5. У меня сахар в норме, постоянно наблюдаюсь, у отца был диабет 2 типа. Все рекомендации применяю, но до сих пор повышенное газообразование, слизь и зелень в кале. Иногда бывают пррожилки крови, но это я связываю с нарушением моей диеты, если сьем что-то молочное
К вопросу приложено фото
1. Формула крови не видна. Принимайте указанные препараты. Вводите в прикорм продукты с достаточной переносимостью. 2. У матери следует определить гликированный гемоглобин. 3. Ребёнка показать хирургу для исключения анальной трещины и доступных осмотру полипов. Рассмотреть с хирургом вопрос применения свечей альгинатола. 4. Можно определить панкреатическую эластазу для определения функции поджелудочной железы.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Проблемы с жкт у недоношенного ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Анемия средней тяжести у недоношенного
Подскажите пожалуйста. Ребенок (мальчик) родился недоношенным на 34 неделе. Вес при рождении 2350 гр.. В роддоме поставили легкую степень анемии. Выписали через 2 недели. Сейчас ему 1,5 месяца, вес 3800....
Прикорм недоношенного ребёнка
Здравствуйте! Моей дочери 3 мес., родилась на сроке 34 недели, с весом 2580 и ростом 47 см. Беременность проходила тяжело: акушерский пессарий, острый бронхит, в мазках повышены лейкоциты , умеренное...
Какое меню для недоношенного 5-месячного ребенка
Здравствуйте,подскажите-рацион недоношенного малыша в 5 месяцев отличается?Мы родились в 30 недель.Вес набирается не столь стремительно как нам бы хотелось.Можете расписать приём пищи для таких деток? При рождении был диагноз,цитирую из...
У ребенка пропал аппетит
Здравствуйте, Ирина! в который раз обращаюсь к вам за помощью, спасибо что помогаете нам! подскажите пожалуйста ребенку 5 месяцев, отказывается кушать. вес у нас ниже среднего, родились мы 3400 сейчас...
Прикорм недоношенного ребенка
Здравствуйте, Ирина Викторовна! Посоветуйте пожалуйста, в каком возрасте вводить прикорм недоношенному ребенку, по сроку гестации или по "паспорту". Дочка родилась в 28 недель весом 1130гр. Сейчас нам 5,5 мес весит...
Прикорм для недоношенного ребенка
Срок гестации у нас 27 нед, сейчас нам 4 месяца, находимся на искусственном вскармливании, Нутрилон для недоношенных и маловесных детей, стала добавлять Нутрилон кисломолочный, хотелось бы узнать, а когда нам...
ПРОБЛЕМЫ С ЖКТ
Ребёнку 2,5 месяца. Днём практически не спит (по 30 – 50 минут после длительных укачиваний). С едой невозможно найти золотую середину – либо переест, потом срыгивает, либо недоест и плачет...