анонимно, мужчина, 24 года
Поступаю в МВД, прохожу медкомиссию. Ранее диагностировали феномен WPW, но позже при внимательном рассмотрении, врачи пришли к выводу, что все в порядке. Однако, не все специалисты разделяют эту точку зрения. Посмотрите пожалуйста, на результаты ЭКГ. Что скажете?) Действительно ли у меня есть эта патология или все в порядке?
P.S. Жалоб никогда не было и нет. Занимаюсь спортом.
Отвечает Воробьев Антон Сергеевич
кардиолог, хирург-аритмолог
Здравствуйте!
Я не вижу дельта-волну на представленных кардиограммах. На Холтере все нормально?
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Спасибо, за ответ)
Прикладываю суточный монитор. К сожалению, первые лист не отсканирован и заметил я это слишком поздно. Поэтому напишу текстом.
"Желудочная экстрасистолия по 1 градации Ryan.
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные поздние наджелудочковые экстрасистолы с полной компенсаторной паузой и с предэктопическим интервалом от 638 до 716 (в среднем 677) мсек.
Ночью: 2
Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 362 до 1054 (в среднем 895) мсек.
Всего: 54 (3 в час). Днем: 8. Ночью 46 (9 час)
Парные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 700 до 1027 (в среднем 907) мсек.
Всего: 29. (1 в час). Днем: 3. Ночью: 26 (5 в час)
Групповые предсердные экстрасистолы. Всего: 13 (1 в час). Днем 1. Ночью 12 (2 в час)
Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС от 68 до 82 в мин.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 712 до 1401 (в среднем 1086) мсек.
Всего: 294 (13 в час) Днем 278 (17 в час). Ночью 16 (3 в час)
Значимых изменений QT - интервала в течении суток не выявлено.
Сегмент ST и зубец T:
При увеличении ЧСС зарегистрировано снижение амплитуды, иногда инверсия положительной оси зубцов Т в отведениях I - III, avl, avF, V4 - V6, что указывает на нарушение реполяризации миокарда верхушки и нижнебоковой области левого желудочка.
Также прикрепляю велотредмил и ЭХОэкг
Воробьев Антон Сергеевич
Добрый вечер!
ЭХО - норма.
На Холтере есть признаки феномена WPW. Поскольку Холтер датируется ноябрем (год не указан), могу предположить, что он выполнялся до представленных ЭКГ.
Немного поясню. Феномен WPW - это определенные изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о наличии в сердце дополнительного "проводка" (дополнительное предсердно-желудочковое соединение; ДПЖС). У некоторых людей в этом "проводке" могут "зацикливаться" электрические импульсы, и, как следствие, возникать приступы учащенного сердцебиения.
Сейчас у Вас ДПЖС перестало работать. Такое бывает - с возрастом у некоторых пациентов ДПЖС могут спонтанно разрушаться; у некоторых пациентов ДПЖС может иногда работать, иногда - нет (так называемый интермиттирующий феномен WPW).
Для того, чтобы определиться, какой из вариантов имеет место в Вашем случае, желательно повторить холтеровское мониторирование ЭКГ (в идеале - 12-тиканальное).
С уважением, Воробьев А.С.
