Виллебранд и другие факторы на нижней границе нормы
анонимно, Женщина, 36 лет
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! В 16 году у меня выявили сниженный фактор Виллебранда и повышенную спонтанную агрегацию тромбоцитов. Лечения никакого не назначили, единственное что перед вмешательствами диценон или транексам. Вчера сдала повторно часть анализов, где выяснилось, что 8 и 9 фактор упали на нижней границе нормы (50) в 16 были нормальные. А вот агрегация тромбоцитов повысилась с коллагеном и ристоцеином.. РФМК 6,5 при норме до 4.. с тромбоцитами тоже происходят странные вещи, их то 180.. то могут подняться до 310 или даже до 520.. фибриноген в 16 был 1,9 счс 1,6...
Диагноза так и нет..был синдром Виллебранда.. но так как месячные идут уже больше года по 1 дню ..доктор считает что это не он.. высказала предположение что какая то неуточненная коагулопатия..
Я так понимаю, что в моем организме системы свертывающая и противосвертывающая дали сбой и работают на износ без видимых на то причин.. возможно по этому у меня болит сердце и сильные головные боли ((( АД82/56
Доктор подскажите пожалуйста, куда мне обратиться с данной проблемой, что ещё нужно сдать чтобы наконец то мне поставили диагноз и уже начали лечение
У Вас в Новосибирске есть возможность по дообследованию желательно в стационаре и постановки диагноза? Какие рекомендации Вы можете мне дать? Подскажите пожалуйста дообследование коагулопатий входит в список бесплатных по ОМС? У нас почти все приходится сдавать за деньги..
Анализы прилагаю за 16 год и свежие, но их фото..
К вопросу приложено фото
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
У Вас классическая форма болезни Виллебранда 1 типа, но легкой степени, можно использовать препараты на основе десмопрессина (DDAVP) - Пресайнекс, Вазомирин или Эмосинт 200 мкг/сутки в виде спрея, либо табелированный Минирин. Снижение активности ф-ра Виллебранда и FVIII весьма умеренное, поэтому нет необходимости в переливании концентратов факторов свертывания. Дополнительное обследование не нужно, тем более по ОМС оно весьма ограничено. Не исключаю, что есть и синдром гематомезенхимальной дисплазии (см.Интернет), особенно, если у вас 1 (0) группа крови.
анонимно
Спасибо Вам большое! Да, действительно у меня первая положительная группа крови) Доктор, но при Виллебранде должны быть хоть какие то кровотечения, а у меня наоборот, образуются микротромбы сосудов, на теле появилось множество мелкой сеточки из сосудов .. и в горле тоже видны сгустки в каппилярах(( может ли это быть ДВС - синдром? Мой гематолог склонна думать , что это он, но в вялотекущей форме..
У меня постоянно ощущения вибрации в сосудах конечностей..и ногтевые пластины имеют синеватый оттенок ( по телу уходит подкожно жировая клетчатка, цвет кожи жёлтый( (( гепатиты все отрицательно!! Есть увеличение портальной вены до 12 мм, вес с августа по ноябрь упал на 5 кг..
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста в какой город все таки мне лучше обратиться за помощью, ведь состояние мое ухудшается. Хотя в Омске есть гематологическое отделение, их даже 2 , но вот совсем как то без внимания...факторы то расходуются..и агрегация сильно повышается..разве это не нужно как то корректировать...
Есть ВЭБ ЦМВ..хронические..
у вас легкая форма болезни - по типу синдрома Виллебранда, поэтому кровотечений может никаких и не быть, а если повышена агрегация тромбоцитов на ристомицин, тогда это 2 тип болезни и категорически десмопрессин-содержащие препараты принимать нельзя! Если есть персистенция вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) необходима профилактическая противовирусная терапия.
анонимно
Спасибо Виктор Геннадьевич! Значит синдром Виллебранда может с каждым годом менять свой тип? Был 1, а стал 2?.. у меня пару лет назад вообще ничего не было. Виктор Григорьевич, значит со временем он будет утяжеляться? Агрегация и с коллагеном сильно превышена.. дальше тоже будет хуже..? Простите пожалуйста за столько вопросов. Может все таки к вам приехать для точной постановки диагноза? С какими анализами нужно прийти на прием?
Это сложно объяснить, но тяжесть вариантных форм болезни Виллебранда может меняться. Именно агрегация Тр на разные индукторы и может изменяется. Желательно сдать анализ на мультимеры ф-ра Виллебранда в клинике Питера или Москвы ( ГНЦ или НИИ гематологии).
