анонимно, мужчина, 24 года
Был перелом н/3 плечевой кости, делали операцию ставили пластину. После операции повисла кисть и перестали разгибаться пальцы. До операции работали. врач сказал что на операции когда ставили пластину они двигали нерв потом возвращали на место и сам нерв цел. А сам неврит развился из за того что на нерв давит пластина и отек в месте разреза. Сказал не переживать что в общем через 1-2 месяца восстановится, разрабатывать руку и витамины прописал, какое то время после операции кололи прозерин. Сейчас после операции 9 день, отек спадает, а неврит все не проходит. Весь нерв от локтя чуаствую как онемевший или как когда руку отлежал, периодически ноет и дёргает, особенно чувствуется в большом пальце. При нажатии на нерв онемение ощущается сильнее. В общем есть повод беспокоиться? Можно ли как то ускорить восстановление? И такое вообще нормально после операций?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
1. Да, повод беспокоиться есть.
2. Нет, это не нормально!
3. Если они двигали нерв, потом возвращали, а после операции развилась клиника поражения нерва – значит, сильно двигали, и в нерве произошли ишемические нарушения. Это плохо.
4. Нужно сделать электронейромиографию, чтобы посмотреть в каком состоянии нерв, и если получится - УЗИ нерва.
5. Можно попытаться ускорить – это препараты, массаж, физиолечение в течение 1-2 месяцев постоянно, и не витамины, а серьезные препараты.
6. если через 1-2 месяца восстановления не будет – нужно оперировать и устанавливать электроды.
7. отёк на нерв не влияет, сдавить нерв отёк не может. А если пластина давит??? то значит нужно пластину убирать, может нерв сдавлен пластиной. А то так получится - перелом срастётся, а кисть работать не будет.
анонимно
Да, спасибо за ответ. Ну я так понимаю лучевой нерв в этом месте как раз близко к кости проходит, и пластина с одной стороны как раз и давит. Просто пластину же раньше чем через пару месяцев не снимут. И при этом операция в этом месте это опять манипуляции с нервом. И за эту пару месяцев если не произойдет восстановление, то не произойдут ли в самом нерве необратимые изменения? Просто потери чувствительности же нет, весь нерв чувствуется, а вот двигать кистью не получается.
Чехонацкий Андрей Анатольевич
1. Произойдут.
2. Каким образом Вы определяете что «весь нерв чувствуется»? Нерв на кисти иннервирует только небольшой участок кожи.
3. Лучевой нерв в основном двигательный, а не чувствительный.
4. Я Вам сказал что делать - электронейромиографию - определить живой ли вообще нерв. и УЗИ - посмотреть не лежит ли нерв вообще под! пластиной. При таких операциях, которые делаются тысячами, пластина ну никак не должна!!! давить на нерв - глупость всё это.
