Консультации / Урология

Лечение аденомы простаты большого размера

Здравствуйте! Мне 57 лет, в 2009 г поставлен диагноз ДГПЖ, объем простаты по УЗИ – 42 мл. Безрезультатно принимал Урорек, Афала, Гентос, свечи Витапрост и пр. В октябре 2016 г объем простаты по УЗИ – 85 мл , ПСА-3,81; cв ПСА-1,21, до 3 ночных походов в туалет. В августе 2017 г объем простаты по УЗИ – 90 мл , остаточная моча 92 мл после водной нагрузки. Назначен Омник , через месяц приема ПСА-3,52; cв ПСА-0,07 и также 3-5 ночных походов в туалет. После 3 месяцев приема Омника стали беспокоить частые ноющие боли в правом подреберье, связал это с приемом Омника и принимать перестал. Неделю назад был у врача, тот сказал настраиваться на операцию, так как объем простаты очень большой (90 мл на август 2017г) ТУР маловероятен , но можно попробовать принимать Дуодарт (примерно 3 месяца) чтобы уменьшить размеры. Через неделю приема Дуодарта ночные походы чуть поубавились, я решил сделать УЗИ , чтобы потом смотреть изменение объема простаты в динамике от приема Дуодарта. Результаты- УЗИ трансабдоминально объем простаты до 80 мл, по ТРУЗИ 57х49х49 мм, объем простаты до 70-72 мл. Контуры четкие, ровные. Объем средней доли 1,3-1,5 мл и т.д. Заключение ДГПЖ. Думаю, что операции все равно не избежать, принимать все время гормональный Дуодарт –не лучший вариант. Поэтому планирую принимать 1-3 месяца Дуодарт , чтобы уменьшить объем до операбельного щадящим методом (ТУР), а потом на операцию. 1)До какого объема аденомы применим ТУР? 2)Прав ли я, что операции все равно не избежать и делать ее, чем раньше (простата меньше объемом и организм покрепче), тем лучше? Аденома простаты влияет на др органы и могут возникать сопутствующие побочные заболевания. 3) Бывают ли рецидивы аденомы после ТУР и придется ли все равно принимать лекарства (Дуодарт и пр)? Заранее благодарю за ответ.
Доброго времени суток. Показания к операции выстраиваются не только из объёма простаты, но и скорости мочеиспускания, объема остаточной мочи, ваших жалоб и тд. Может при объёме простаты 200 см.куб. пациент будет мочиться со скоростью 30 мл/с и без остаточной мочи, а при объёме простаты 30 см куб может и до ОЗМ доходить. В вашему случае, при объёме остаточной мочи 90мл нужно рассматривать оперативное пособие. В нашей клинике выполняют данные операции с использованием лазеров, объём простаты не имеет значения, хоть более 200 см.куб.
Консультация врача-уролога на тему «Лечение аденомы простаты большого размера» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Место работы
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Подробности

Уролог, андролог, онкоуролог.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ), Американской Ассоциации Урологов (AUA). 
В декабре 2017 года пройдена стажировка в University Medical Center Schleswig-Holstein Kiel, Germany.

Хирургические интересы: фаллопротезирование при эректильной дисфункции и реконструктивно пластические операции на половом члене при болезни Пейрони, стриктуре уретры и тд.; лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия); лечения опухолей почек (робот-ассистированная/лапароскопическая резекция и нефрэктомия); эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (HoLEP, Thulep), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация). Малые урологические пособия: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. 

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: +7 (965) 114-41-11; +7 (925) 001-01-90.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Высокий уровень тестостерона
Добрый день. Довольно продолжительное время страдаю болями при мочеиспускании, эякуляции. Есть неспецифический простатит, слабо выраженный, как говорят урологи (их было много из разных больниц и клиник). В последнее время добавились...
Гиперчувствительная головка кольцо крайней плоти
Здравствуйте, узнал о том, что нужно раскрывать головку регулярно, только в 20 лет Сейчас есть боль при раскрытии, и ужасная боль при прикосновении или попытке снять смегму При попытке хотя...
Угол ПЧ в эрегированном состоянии
Добрый день! У меня такая проблема: Слабая эрекция, сложно поддерживать её во время акта, но это не главное. Самое главное,что у меня угол под которым находится ПЧ во время "солнцестояния"...
Шов после операции циркумцизия
Здравствуйте прошло 10 дней после операции обрезания 27.05.19 на 9 день швы начали рассасываться половино на 10 день упали и остальные только 3 шва пока остались но они тоже ели...
Простатит
Добрый день! Мне43года. Ноющие боли в прямой кишке. Зуд жжение после дефекации. Иногда тянет правое яйчко. После секса отдает в район прямой кишки. УЗИ показало хронический простатит! После обследования у...
Боли в паху
Добрый день. У меня диагностировано заболевание Хронический простатит. На скрытых инфекциях у нас с женой выявили уреплазму. Ей назначили доксициклин по одной таблетке два раза в день на 10 дней...
Стёр половой член
Добрый вечер Мне 25 лет ,с супругой 5 лет ,3 е детей ,друг другу не изменяем ,как полгода супруга поставила спираль ,бывало такое ощущение что усики достают до члена и...