анонимно, мужчина, 64 года
Антон Владимирович. Прошу помощь жене. Диагноз жены.
Основной: Артериальная гипертония, 3 стадия, риск 4. Постоянная форма ФП с макс. паузами RR до 3-ёх сек.
Осложнения: ХСН 2А стадия ФК 2. Нарушение сердечного ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Имплантация однокамерного ЭКС VVI Vitatron E10A1S от 23.11.2016г.
Сопутствующий: ОНМК по ишемическому типу от 2008 г. Частичная афазия. Анемия степени железодефицитная. Гипергликемия натощак.
23.11.2016 г. операция: Имплантация однокамерного ЭКС VVI Vitatron E10A1S.
Рекомендовано:
1) Лосартан 25 мг;
2)Бисопролол 10-15 мг;
3)Варфарин 2,5 мг;
4)Аспаркам;
5)Верошпирон 50 мг;
6)Препараты железа.
Через 3 месяца начался кашель. Через полгода проверка кардиостимулятора - стимулятор в норме. Кашель лечили противоаллергическими препаратами. Проверили лёгкие - хронический бронхит. Кашель не исчезает. С 24.01.2018 г. по 05.02.2018 г. лечились в городской больнице. Диагноз: Анемия лёгкой степени железодефицитная. После выписки назначен курс лечения:
Рекомендовано:
- Сорбифер-дурулес;
- Фолиевая кислота;
- Омепразол;
- Индапамил;
- Метопролол;
- Верошпирон;
- Амлодипин;
- Варфарин;
- Аторвастатин;
- Аспаркам;
- Триметазидин.
После лечения в городской больнице кашель всё также остался, до рвоты. Пульс до 100 ударов, мерцательная аритмия. Проверяем домашним тонометром.
Вопрос: не знаю как дальше действовать, нужна ваша помощь!
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Стимулятор - не пламенный мотор. Он "держит" только нижнюю планку и не страхует от тахикардии.
С кашлем надо разбираться, вариантов много, от побочных эффектов лекарств (какого - не знаю, это не типично ни для одного из перечисленных препаратов), заканчивая неврологическими осложнениями инсульта.
Прежде всего, надо убрать заведомо ненужные препараты (аспаркам, триметазидин), а также препараты, которые сейчас не являются жизненно необходимыми. Затем постепенно заменять препараты в пределах группы на приличные европейские дженерики.
Что касается, частоты пульса, по-видимому, вопрос в дозе меторолола.
анонимно
Антон Владимирович. Спасибо за ответ. Ответ те . еще на один вопрос. А аритмия может способствовать возникновению кашля. Если да- то что дальше делать. Спасибо
Родионов Антон Владимирович
Маловероятно. Причин кашля очень много - от коклюша (да, у взрослых тоже бывает) до желудочно-пищеводного рефлюкса.
