анонимно, женщина, 45 лет
Здравствуйте! 15 ноября 2017 года я получила перелом наружной лодыжки и заднего края большой берцовой кости, без подвывиха и смещения. Через 2 месяца гипс сняли и рекомендовали начать разрабатывать сустав, приступать на больную ногу. Наступать на ногу больно, к вечеру нога болит, приходится принимать обезболивающие препараты. При попытке делать вращательные движения стопой тоже больно. Пожалуйста, подскажите, это нормально? Направляю Вам рентгеновские снимки.
Отвечает Лякин Андрей Сергеевич
травматолог-ортопед
Здравствуйте!
После снятия гипса действительно в первое время (1-2 недели) бывает болевой синдром при нагрузке и движениях в суставе. Нагрузку на ногу нужно увеличивать постепенно. При ходьбе желательно использовать мягкий бандаж для голеностопного сустава, изготовить индивидуальные ортопедические стельки. Также в курс реабилитационных мероприятий на мой взгляд нужно добавить кинезиотейпирование и физиотерапевтические процедуры. Необходимо заниматься лечебной физкультурой, в том числе в бассейне. Кроме того, было бы неплохо чтобы ваш лечащий врач подобрал вам хондропротекторы для предотвращения посттравматического артроза.
Если значительный болевой синдром и ограничение движений сохраняться более 2-3 недель, необходимо будет провести дополнительное обследование (рентгенография, магнитно-резонансная томография) для выявления причин и коррекции тактики лечения.
анонимно
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Огромное спасибо Вам за консультацию. Я стараюсь разрабатывать ногу аккуратно, "без фанатизма", при ходьбе использую полужесткий бандаж с усиливающими лентами, так действительно легче. Заканчивается вторая неделя после снятия гипса, а нога все еще болит, днем терплю, на ночь принимаю обезболивающее. Есть отек на стопе, не спадает даже к утру.
У меня еще один вопрос: как Вы считаете, в моей ситуации есть основания продлить нахождение на больничном? И если да, то на какой срок, хотя бы приблизительно. На работу я хожу пешком, живу в селе.
Лякин Андрей Сергеевич
Здравствуйте!
Для уменьшения отека старайтесь в те периоды времени, когда вы не ходите, держать ногу в возвышенном положении. Во время сна нога также должна находиться на возвышении ( к примеру на подушке или валике)
Использовать бандаж для голеностопного сустава будет полезно. Бандаж должен быть мягкий ( без вкладок и ребер жесткости).
анонимно
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Огромное спасибо Вам за консультацию. Я стараюсь разрабатывать ногу аккуратно, "без фанатизма". Нога при ходьбе болит, пока пользуюсь подмышечными костылями. Есть отек на стопе, мешает ходить и надевать . Подскажите, пожалуйста, нормально ли наличие отека и стоит ли пользоваться бандажом для фиксации голеностопа?
Лякин Андрей Сергеевич
Здравствуйте!
Достоверно определить наличие остеопороза невозможно ни по последним, ни по «старым» снимкам. Рентгенография голеностопного сустава не является методом, достоверно определяющим наличие или отсутствие остеопороза. Для того, чтобы выяснить ,имеется ли у вас остеопороз нужно выполнить исследование под названием денситометрия и сдать анализ крови на ионизированный кальций.
Безусловно, наличие остеопороза влияет на срастание переломов. Если остеопороз действительно сеть, нужно обратиться к эндокринологу, для назначения специфического лечения.
